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外科实习报告

外科实习报告1

一、实习时间

肝胆胰微创外科实习共4周或1个月。

二、实习目的

通过1个月的实习，使学生将所学的外科基础理论与外科临床实践密切相结合，巩固和提高所学的肝胆胰外科专业知识，熟练掌握肝胆胰外科门急诊常见病的基本诊疗技术和临床工作方法，培养其分析问题、解决问题和独立工作能力。

三、实习要求

1．掌握外科门诊的基本操作，如脓肿切开引流、换药术及各种穿刺术的适应症和操作方法。

2．掌握外科门诊、急诊一般常见疾病的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施。外科实习四周后，要求能独立处理门诊、急诊的一般常见病。

3．熟悉外科常用药物的作用和用途、用法和剂量。

4．书写完整的外科病历，病程记录，在上级医师指导下，练习书写手术记录和出院记录。

5．结合病例，学习手术前后的处理方法及各种手术适应症和禁忌症，了解手术中可能发生的意外及术后常见并发症的防治。

6．掌握一般无菌技术操作，如术前洗手、戴手套，穿手术衣、皮肤消毒、铺各种消毒巾单及敷料交换等。

7．参加门诊及病房手术：在不影响病员健康及病情许可下，因材施教，尽量给予操作机会。

8．在上级医师带领下，坚持早、晚查房，结合病例进行教学，定期进行病案讨论和基本知识专题讲座，以能进一步巩固和提高临床知识。

四、实习内容：

（1）熟练掌握肝胆胰外科病史的特点、肝胆胰微创外科疾病的常用检查方法。

（2）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的诊断原则。

（3）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的手术前准备和手术后处理。

（4）掌握软组织感染的处理原则。

（5）通过教学查房，使实习医师了解肝动脉栓塞治疗，肝肿瘤、胰腺癌的外科治疗，胆道疾病的外科诊治，胰腺疾病的外科诊疗，门脉高压外科治疗的围手术期处理，胃肠道手术的处理原则和围手术期处理等问题。

五、指导方法

由专人负责实习工作并派专人带教，在病区，实习医生直接管床，参与一个住院病人诊疗的全过程，通过查房、读片、病案讨论、特殊检查、手术及专科门诊等方式提高实习医师的分析问题和处理问题的能力，在门急诊，亦在上级医师指导下边工作边学习，掌握外科门急诊常见病的诊疗方法。

安排与临床实际相关的专题讲座，帮助实习医师做好临床工作。

六、专题讲座：

1．由外科统一安排之题目：

（1）外科病历书写

（2）水电解质酸碱平衡

（3）外科急诊室工作方法

（4）烫伤的急救与处理

（5）脑外科急诊处理原则

（6）胸外科的急救及处理

（7）清创术、复苏术、一般外科急救处理

2．由肝胆胰微创外科安排之题目：

（1）急腹症的诊断与处理

（2）腹部包块的外科诊疗

（3）外科黄疸疾病的诊疗

（4）胆石症的诊疗

（5）胰腺疾病的诊断与治疗

（6）肝癌的诊疗进展

（7）管道引流的应用

（8）上消化道大出血的外科诊疗

（9）微创技术在外科诊疗工作中的应用。外科实习报告2

心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道……

心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了……

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。

外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。

肺部肿瘤的.患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。

手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。

手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。

纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。

食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。

脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。

结核嘛，抗痨结合手术……

心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。外科实习报告3

一、实习时