医院感染诊断与报告.pptVIP

医院感染的爆发与流行：

流行：指一个医院在某一时间段内，某种医院感染病例不断发生，其发病率超过平常或前一年同期的2—3倍。01爆发：指短时期内，在某一病人群体中突然发生3例以上同种同源病原体引起的感染。爆发是医院感染流行的一种方式。02医院感染诊断依据详细的病史(既往史、现病史)01疾病发展过程的记录02实验室及影像学检查结果03易感因素04流行病学资料05入院至发病时间06该感染平均潜伏期07诊断程序126543确定感染(同社会性感染)医院感染：入院至发病时间潜伏期与医院环境医用设施的同源性(病原学诊断、感染部位诊断)病原体培养、特异性抗体、影像学123456呼吸系统：下呼吸道感染02上呼吸道感染01胸膜腔感染03心血管系统：侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎。01心肌炎或心包炎。02血液系统：010302血管相关性感染败血症输血相关性感染腹部和消化系统：感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染膜水感染中枢神经系统：01细菌性脑膜炎、脑室炎02颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等)03椎管内感染泌尿系统(包括肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道等)感染手术部位01表浅手术切口感染02深部手术切口感染03器官(或腔隙)感染皮肤和软组织：皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎脐炎婴儿脓疱病骨、关节：关节和关节囊感染1骨髓炎2锥间盘感染3生殖道：AEDBC阴道穹隆部感染急性盆腔炎男女性生殖道的其他感染子宫内膜炎外阴切口感染Quintessence11是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染：是与医学有关的感染，包括发生在医院内，甚至在医院外，与疾病的诊断、治疗或预防有密切关联的感染。范围较医院感染更大。医院感染：在医院内获得，并在医院内发病，医院内感染而在医院外发病，以及前一医院感染在转院后发病。医院感染涉及在医院内活动的一切人员，即病人、陪护、探视者以及医院工作人员。我国将感染性疾病称为传染性疾病，即传统的“传染病”，而感染性疾病不仅包括了传统的传染病，和以往不归传染科收治的有明确病原体感染的疾病，而且还包括了一般情况下对健康人并无危害条件致病菌的感染。感染性疾病是一个涵盖所有致病微生物，通过不同方式引起人体感染并出现临床症状的疾病。几乎涉及到临床各个科室。在医疗实践中由于人们滥用抗生素所导致细菌、病毒的耐药性提高，给人类治疗感染性疾病提出了新的挑战。于是人们又开发更新、更敏感的药物，致病微生物与人类就这样道高一尺，魔高一丈，周而复始的变化着。人类与致病微生物的抗争将会永远继续下去。感染：STEP3STEP2STEP1感染是微生物对宿主的异常侵染定致的微生物与宿主之间相互作用的一种生态景观。感染的结局：微生物是增殖、限制和死亡，宿主是隐性感染、带菌、健康或显性感染与死亡。感染的意义：感染是普遍的，发病是偶然的，感染是制止感染的最好措施，是保持微生物与其宿主生态平衡的一种生理功能。病原体被清除：在病原体少或毒力低或宿主机体抵抗力强的情况下------病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除。病原携带状态：分潜伏期、恢复期和健康携带按携带病原时间以3个月为界＜3个月急性携带＞3个月慢性携带“健康”病原携带者的共同特点是能排病原体而无临床表现及免疫应答。健康携带者和慢性携带者常不易为人们识别(MRSA携带者)，在医院感染中具有重要流行病学意义。潜伏性感染：病原体进入机体后或患某一传染病后，病原体寄生于人体某一部位，机体免疫将病原体局限不显示临床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表现。隐性感染：又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排除病原体。显性感染：又称临床感染，系指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和临床表现。感染因子引起的“非感染性疾病”：

单纯疱疹病毒与佰氏柔氏螺旋体引起bell面神经瘫。门螺旋杆菌引发溃疡及胃癌。肠出血性大肠杆菌O157:H7可引起溶血性尿毒症综合症。巨细胞病毒、肺炎衣原体感染与冠状动脉疾病发病机制有关。类免疫缺