急性心梗护理查房.pptVIP

休克：起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。常系心肌广泛坏死，心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降所致的心源性休克心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo冠心病严重危害广大人民群众的身体健康，我国是冠心病的发病大国，在世界卫生组织2005年一项流行病学调查显示，我国已经成为世界上因冠心病死亡人口第二高的国家，印度第一、俄罗斯第三。急性心梗护理查房心二孙燕查房内容病例介绍1护理诊断及措施2急性心梗相关知识3病例介绍1病例介绍2一般情况：3患者高德清，男，76岁，因“反复胸痛不适10余天，加重10小时”于2014.9.20以“冠心病急性ST段抬高型心肌梗死”收住院。查体及辅检查体T：36.0BP：150/90mmHg双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音心率63次/分律齐辅助检查：电解质钾3.55mmol/L,心肌酶示CK-MB28U/L,心电图示窦律，IIIIIavF导联ST段抬高约0.1-0.2mv,IAVLV2-V6导联ST压低约0.1-0.25mv,T波倒置。胸部CT示左肺下叶炎性纤维灶为主，纵隔内多发淋巴结，必要时进一步检查。临床诊断：冠状动脉粥样硬化心脏病急性ST段抬高型心肌梗死完善心肌酶、电解质、心脏彩超等辅助检查。01拟行急诊CAG术，予以抗血小板凝集、调脂、补钾、抑酸护胃等治疗。02现患者无胸闷、胸痛不适，生命体征平稳，未出现并发症。03治疗及现状.急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。01.心输出量减少与心肌缺血坏死有关02活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。03焦虑与胸痛、活动无耐力有关。04有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。05潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。06知识缺乏与疾病相关知识，疾病愈后知识缺乏有关07护理诊断护理措施01急性疼痛胸痛02协助患者卧床休息03给予低流量氧气吸入（2-4L/分）04心电监护监测心率、血压及心电图变化05评估患者疼痛的性质、部位、持续时间06遵医嘱用药：硝酸甘油等护理措施保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等准确记录出入量，保持出入量平衡心输出量较少评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。01告诉病人休息的重要性，急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，根据患者病情逐步增加运动量。01若病人在活动后出现胸痛、心悸、呼吸急促、头晕、恶心和呕吐、或感到疲劳、肌肉酸痛，出现不适当的心率和血压等，停止活动，并以此作为限制最大活动量的指标。01活动无耐力011向患者进行健康宣教，积极告知急性心梗的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。向病人和家属介绍心肌梗塞的有关知识和危险因素。向病人和家属介绍治疗成功的病例。020304指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐、听广播等。向病人介绍医院病室环境、主管医师及护士，消除陌生感。观察病人的情绪反应，做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。0506焦虑解病人日常的排便习惯、排便次数及形态01每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；03嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。05指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物。02遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌04有便秘的危险潜在并发症CompanyLogo04030102安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等，一般连续心电监护5-7天。对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。备好除颤器和各种急救药品。若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。知识缺乏CompanyLogo向患者进行健康宣教，讲解疾病的相关知识，合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。2用药指导嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。经过9天的治疗及护理，患者胸痛症状明显减轻，病程中未出现并发症，查心电图示：心律窦性心律，心率60次/分。患者了解急性心梗的相关知识