常频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用.pdf

82j临床研究中国医药指南2010年5月第8卷第13期GuideofChinaMed~ine，May2010，、ro1；8，N最l3

表1治疗前后各项指标比较分析

注：与治疗前比较，O．05，P0．Ol

(HR)、呼吸频率(RR)以及pH与治疗前比较，有显著性差异，PO．05，耐受，值得广泛推广应用。

PaO~PaCO2与治疗前比较，有非常显著性差异，P0．01。参考文献

3讨论[1】詹庆元，刘利，王辰．无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘哪．

近年来，支气管哮喘的发病率表现出逐年上升的趋势，急性重症中华结核和呼吸杂志，2004，27(2)：132·133．

哮喘已成为呼吸科的常见急症之～，如得不到及时的治疗，短期内病[2】中华医学会呼吸病分会哮喘病学组．支气管哮喘防治指南忉冲

死率很高】。无创正压通气治疗是在药物治疗很难达到理想效果，病华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132—138．

情进行性加重时所采取的办法，该方法在呼气时施予正压，以克服支3【】钮善福．面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值J【】．中

气管哮喘患者气道高阻力，减少呼吸功消耗，改善呼吸肌疲劳，降低华结核和呼吸杂志，2004，27(5)：293—294．

组织耗氧与减少二氧化碳潴留，对患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)以[4】陈启云，刘春霖，曾山．无创正压通气治疗危重支气管哮喘的效

及血气pH、动脉血氧分压(Pao2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)果[J]．广东医学，2005，26(7)：972—973．

等指标，均有不同程度的改善作用】。由此可见，采用无创正压通气[5】顾延刚，高伟，刘青莲．无创通气在重度支气管哮喘急性发作治

治疗重症支气管哮喘临床疗效好、安全性高、住院时间短且患者容易疗中的应用[J】．中国保健，2006，14(16)：45．

常频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用

唐建平

摘【要】目的探讨婴幼儿支气管异物取出术全麻过程中有效供氧和辅助呼吸的方法。方法50例气管异物患儿，随机分为两组，每组25例。

患儿入手术室后在静脉全麻下行支气管镜检过程中，实验组经支气管镜侧孔使用KR-2型喷射呼吸机行喷射通气；对照组经支气管镜佣孔

吹入5Lm／in氧气。记录术中氧饱和度(sp0。)的变化，手术时间及术后并发症。结果实验组在术中各时点Spo2均维持在95％以上，有

5例患儿手术过程中SpO2降至85％以下而暂停手术，无并发症发生；对照组：l4例在手术过程中SpO2降至85％以下而暂停手术，术后

2例出现喉头水肿。手术操作时间：实验纽平均为(15±2．8)rain；对照组平均为(27±3．4)min，两组比较尸O．O5。结论常频喷射通

气较好地保证术中患儿的氧合，对机体生理干扰小，并发症少，是婴幼儿呼吸道异物取出术的一种较好的麻醉给氧和辅助呼吸方法。

【关键词】支气管异物；常频喷射通气；婴幼儿；麻醉

中图分类号：R655．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)13-0082—02

气管异物是小儿常见急症，发生突然，病情紧急，是儿童意外死酮1～2mgk／g或芬太尼1～2gk／g，所有药物缓慢推注，保留息儿

亡的主要原因之一l【】，支气管镜下异物取出是急症处理气管异物的有自主呼吸，麻醉起效后用直接喉镜挑起会厌，显露声门，用2％的

效方法，但是支气管镜下钳取异物是一种比较复杂而又困难危险的手利多卡因对咽喉部、声门及声门下气管黏膜进行喷雾表麻，隔2min

术，由于患儿术前已存在不同程度的呼吸道梗阻、缺氧等呼吸障碍，后再喷一次，行面罩给氧，lmin后由五官科医师下硬质支气管镜检

加之进行支气管镜检查时，患儿呼吸道受到支气管镜的干扰，难以维查。支气