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糖尿病4160815糖尿病课程内容1.概念2.临床症状3.有关基本知识4.糖尿病的临床分型5.糖尿病的饮食原则6.糖尿病人的膳食计划及配餐方法概念416081501糖尿病又称消渴症，它是一组由遗传和环境因素相互作用02而引起的临床综合症。其发病率、死亡率居世界疾病第三位，03仅次于冠心病和癌症。这与生活水平提高、体力活动减少、营04养相对过剩、人口老化等有关。在我国40岁以上，肥胖者易患05此病并与遗传有关。06定义：糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足,以及07细胞受体对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、电解质08等一系列代谢紊乱。临床上以血液中血糖含量升高为共同标09志。久病可引起多系统脏器损害，危及生命。临床症状和有关的基本知识4160815典型症状为：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，俗01称三多一少症。02糖尿病有关基本知识：03人的血糖是怎样调节的？04我们知道，食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖、05果糖、半乳糖被小肠吸收入血后，此时血糖升高。06糖尿病的基本知识4160815血糖的三个去向：摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高，高血糖刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素经血循环到全身，与细胞膜上的胰岛素受体结合,血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储存起来，这些细胞主要是肝细胞和肌细胞。一部分血糖被全身的组织利用，放出热能供人体需要。如还有多余的血糖，就会转变成脂肪储存起来。糖尿病的基本知识4160815通过以上三个途径，高血糖就会降下来。当血糖低时就会01刺激升血糖激素分泌，并与相应受体结合，细胞就会将储存的02糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高。03当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后,人体又会将脂肪和04蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去，这个过程叫“糖异生”。05糖异生过程可产生“酮体”酸性代谢产物，过多可造成酸中毒。06以上所述，人体对血糖的调节是自动的反馈式调节,保持07血糖维持在一定的水平。08一天中血糖的变化糖尿病的基本知识416081512凌晨4~5点钟后，血糖开始升高，餐后30分~1小时最高，餐后2小时可恢复到空腹水平。12糖尿病的临床分型4160815根据病因糖尿病可分为：I型—B细胞毁坏,胰岛素分泌绝对不足,又称胰岛素依型;Ⅱ型—B细胞减少，胰岛素分泌不足，临床最常见。※常见原因（１）.遗传：家族史，饮食遗传；（２）.饮食改变（糖尿病历史）：①建国初期：老干部供应细粮；②八十年代：老百姓餐桌上的变化。色氨酸（B6）→烟酸↘黄尿酸（３）运动；（４）精神因素：心火＋食火。糖尿病的饮食原则4160815糖尿病的营养干预分三代：01第一代，单纯限制食物；02第二代，使用人工胰岛素；03第三代，进行营养调整。04饮食调整目的：纠正碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊05乱。06糖尿病饮食原则的核心是能量平衡,因此糖尿病的饮食治07疗有三条基本原则:总的能量平衡，营养素平衡、食物选择。08糖尿病的饮食原则4160815维持理想体重和能量选择标准体重=身高（㎝）-105体质指数（BMI）=体重（㎏）/身高（m2）。BMI在18.5~24之间为正常，小于18.5为消瘦，大于等于24为超重，在此值±10%内为正常范围，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖。糖尿病的饮食原则4160815糖尿病人每日能量供给量（kcal/kg·d标准体重）注：年龄超过50岁，每增加10岁减少10%体型体力活动量极轻体力轻体力中体力重体力消瘦30354045正常25303540肥胖20253035糖尿病的饮食原则4160815计算，过度消瘦可按1.2~1.5g/㎏,其中动物蛋白质占1/3，其它除谷类外，可选用黄豆及制品，提倡荤素搭配，多种植物性食物混用，提高蛋白质的互补作用。蛋白质：应占总能量的15~20%,也可按理想体重给予1g/kg01s饱和脂肪酸应小于