急性腰部扭挫伤.pptVIP

急

性

腰

部

扭

挫

伤

第九节急性腰部扭挫伤，属于祖国医学“闪腰”、“岔气”等范畴。腰部扭挫伤易发生于下腰部，涉及肌肉、筋膜、关节囊、韧带和关节（包括椎间关节突关节、腰骶关节、骶髂关节），受伤机会较多。性别：男＞女年龄：青壮年12345预后：一般预后较佳，如果伤后治疗不当或失治，会演变为慢性腰痛。治疗：手法与局部用药为主；药物内治为辅。概述二、解剖韧带棘上韧带棘间韧带髂腰韧带后纵韧带肌肉腰方肌腰大肌竖脊肌关节关节突关节腰骶关节骶髂关节胸腰筋膜浅层：竖脊肌表面深层：腰方肌前侧中层：竖脊肌＆腰方肌之间病因01动作失调：02姿势不良：搬重物时重心离躯干轴线过远。03重心失衡：如不慎摔倒。04跌打挤压：外力直接打击或挤压。05病因病理（二）病理1.分型（1）根据解剖关系来分棘上韧带棘间韧带髂腰韧带后纵韧带腰大肌②肌肉型腰方肌竖棘肌①韧带型③筋膜型④滑膜型－滑膜嵌顿（腰骶关节）01棘上、棘间韧带断裂—轻度02韧带断裂伴棘突、关节突骨折及关节囊撕裂—中度03中度伴有后纵韧带和椎间盘撕裂—重度04不稳定05稳定性06肌肉损伤07滑膜嵌顿08筋膜损伤09韧带部分撕裂（2）根据稳定性来分特点扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位。1受伤部位组织有不同程度的撕裂和出血。2棘上棘间韧带损伤以腰5骶1多发，腰4~5次之。3直接暴力可致内脏损伤。4可伴棘突、椎间关节和椎间盘后部撕裂伤。5可因急性损伤治疗不当或失治，造成局部粘连变性遗留后遗症。6四、诊断（一）病史：外伤史（二）年龄：青壮年（三）性别：男＞女（四）症状：疼痛、肿胀、功能障碍。（五）体征1.压痛点2.肌痉挛3.瘀斑4.棘突间距增宽（棘上棘间韧带断裂）5.直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。6.仰卧屈髋试验阳性（棘上、棘间韧带伤）7.屈曲旋转试验阳性（髂腰韧带伤）8.腰后伸试验阳性（滑膜嵌顿）