护理课件股骨颈骨折病人的护理.pptVIP

术前护理患者准备：做好辅助检查、如血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、x线片等。常规备血、做皮试。要求吸烟者禁烟(1周)，指导患者进行引体向上运动及床上排便，将教会下肢功能锻炼、关节活动方法以及正确使用拐杖，设法消除患者过度紧张恐惧心理。拟定合理护理计划。评估全身情况。肥胖患者术前应劝其减轻体重，因过度肥胖的患者术后增加出血、脱位的几率，避免患肢肌肉注射。术前护理心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效果。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。术前护理严密观察病情变化：对合并有心脑血管疾病及其其他内科疾病的患者，术前应请相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行手术治疗。术前须做皮牵引、骨牵引的患者，应注意观察皮牵引皮肤是否有水泡，骨牵引针眼有无出血及发红现象，患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。术前护理术前训练指导：为防止术后并发症的发生，术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。饮食指导应多食与骨折修复关系密切的钙、磷、维生素C、维生素D且易于消化的食物，如豆类、鱼、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等，加强营养，有利于骨折愈合。观察病情变化监测生命体征01患肢护理02引流管的护理03饮食指导04预防并发症05功能锻炼06术后护理造成股骨颈骨折的伤因可区分为两种不同情况，一老年患者特别是女性，闭经后激素的变化等导致的骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，一个平地滑倒甚至轻微的扭伤都可导至股骨颈骨折。青壮年一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚固，需要较大的暴力才能导致股骨颈骨折，如交通损伤或高空坠落伤。***股骨颈骨折的分类方法甚多，一般常用的有一下几种。***股骨颈骨折病人

护理讲课内容病因分类症状和体征治疗护理定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。病因青壮年：一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等。老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。三、股骨颈骨折分类按骨折线分类按移位程度分类（Garden）嵌插型骨折分类按骨折线部位分类：头下骨折----易坏死1经颈骨折----易坏死2基底骨折----较易愈合3不完全骨折部分移位的完全骨折无移位的完全骨折完全移位的完全骨折按移位程度分（Garden）承受暴力而骨折时骨折线接近水平，患者仍可行走，疼痛轻，称嵌插型0102暴力持续或不恰当的治疗，嵌插会变成分离，骨折线也变成接近垂直嵌插型骨折症状和体征畸形01疼痛02肿胀03功能障碍04患肢缩短0501骨牵引保守治疗:皮牵引02股骨头置换全髋关节置换手术治疗:内固定五、治疗0102适应症不完全骨折外展嵌插骨折时间6-8周解除牵引后扶拐下地骨折愈合后可弃拐行走皮牵引内固定空心钉DHS内固定空心钉固定适应症股骨头置换术65岁以上的病人，头下型骨折移位明显，愈合有困难，不能耐受长期卧床髋臼没有病损，股骨头缺血坏死范围大，其他手术不能修复的01适应症02全髋关节置换术后并发症全髋关节置换术01全髋关节置换术适用于几乎所有患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的病人。然而在年轻病人中这并非解决髋关节疼痛的唯一手术方式02以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术，现在高龄本身并非手术禁忌症全髋关节置换术适应症保守治疗的护理手术治疗的护理01体位02牵引的护理03观察局部血运皮温04预防压疮05功能锻炼06有效咳嗽排痰07注意三不：不过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳保守治疗护理体位牵引需采取中立、患肢外展20°～30°、内收的位置。患足需中立位。限制患肢外旋位置。避免被褥压在牵引装置上，以免影响牵引效果。为防止患肢外旋可同时穿丁字鞋。牵引的护理皮牵引重量不宜超过5kg；骨牵引者，（1）患者取仰卧位，躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展20~30°，患足呈中立位，防止内外旋转;其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重量不宜超过20kg（2）预防骨牵引针眼感染?保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼2次，