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诊断性研究证据评价与应用主讲人：组员：病历摘要患者男，55岁，农民。因“阵发性心前区疼痛3天”入院，3天前患者无明显诱因出现心前区疼痛、不适、胀痛，持续几分钟后可缓解，心前区痛，无放射。发育正常，自主体位，浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形，呼吸音正常。心前区无隆起，心脏听诊无异常杂音，心界无扩大。腹软无压痛反跳痛。心电图提示：S-T段改变。医生初步诊断为：冠心病。提出问题目前确诊冠心病的“金标准”为：冠脉造影。但由于患者经济困难，冠脉造影价格高昂且有创。医生根据医学知识提出问题：能否用心电图负荷试验检查结果确诊患者患有冠心病？P冠心病可疑患者I心电图负荷试验PICO转化问题C冠脉造影（金标准）O诊断冠心病首先选择summaries类数据库01其次考虑非summaries数据库02无条件选择summaries数据库最终选择维普（Vip)数据库03检索相关数据库0102数据库：UpToDate维普数据库Vip（维普）检索词：coronaryatheroscleroticheartdisease（冠心病）Diagnostictest(诊断试验)Electrocardiogramtest（心电图负荷试验）Sensitivity（敏感性）Specificity（特异性）选择数据库及检索词检索结果该文献应用了独立和同步方法比较，虽无具体的盲法，但几乎不影响试验结果。同步：患者一周内均进行动态心电图、心电图负荷试验、核素心肌断层影像、超声心动图和冠脉造影。独立：患者的各项检查均分别进行，互不影响结果。盲法：文献中没有找到具体的盲法体现。1、证据真实性评价（1）真实性评价（2）研究对象包括适当的疾病谱所有纳入对象无论诊断实验结果如何，均进行了同样的金标准检测。诊断实验不影响金标准的使用。01综上，该诊断性研究证据符合真实性的原则，其结果可信。02真实性评价（3）
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