危重症患者营养治疗.pptx

汇报人：xxx20xx-04-01危重症患者营养治疗

延时符Contents目录危重症患者概述营养治疗原则与策略肠内营养治疗技术与实践肠外营养治疗技术与实践特殊人群危重症患者营养治疗效果评价与持续改进计划

延时符01危重症患者概述

危重症患者是指病情严重、生命体征不稳定、存在多个器guan系统功能障碍或衰竭、需要紧急救治的患者。定义根据病情严重程度和器guan系统功能障碍情况，危重症患者可分为不同类型，如重症肺炎、急性心肌梗死、严重创伤、脓毒症等。分类定义与分类

危重症患者的发病原因多种多样，包括感染、创伤、手术、慢性疾病急性加重等。年龄、基础疾病、免疫功能低下、营养不良、长期卧床等都是导致危重症发生的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

危重症患者通常表现为生命体征不稳定，如呼吸急促、心率增快、血压下降等，以及意识障碍、多器guan功能衰竭等。临床表现根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，结合相关诊断标准，可以对危重症患者进行准确诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

治疗方案危重症患者的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，制定个性化的治疗方案，包括病因治疗、器guan功能支持、营养支持等。预后评估根据患者的病情缓解情况、器guan功能恢复情况、并发症发生情况等，可以对危重症患者的预后进行评估。同时，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。治疗方案及预后评估

延时符02营养治疗原则与策略

人体测量学指标生化指标膳食调查营养风险筛查工具营养需求评估方括体重、体质指数、上臂围等，用于评估患者的营养状况和肥胖程度。如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者的内脏蛋白质合成功能和营养状况。通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯、摄入量等，评估患者的膳食营养状况。如NRS2002等，用于快速筛查患者的营养风险，以便及时采取营养支持措施。

个性化营养支持方案设计确定营养支持目标根据患者的疾病状况、营养需求评估结果等，制定个性化的营养支持目标，如补充能量、蛋白质、维生素等。选择合适的营养制剂根据患者的胃肠道功能、疾病状况等，选择合适的肠内或肠外营养制剂，如要素型肠内营养制剂、整蛋白型肠内营养制剂等。确定营养支持途径根据患者的胃肠道功能、疾病状况等，确定合适的营养支持途径，如口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。调整营养支持方案根据患者的病情变化、营养状况改善情况等，及时调整营养支持方案，以满足患者的营养需求。

肠内营养途径对于胃肠道功能基本正常的患者，应优先选择肠内营养途径，通过口服或管饲等方式提供营养支持。肠外营养途径对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者，应选择肠外营养途径，通过静脉输注等方式提供营养支持。肠内与肠外营养途径选择

胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症其他并发症并发症预防与处理措施如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，应调整营养制剂的种类、剂量和输注速度等，必要时给予药物治疗。如导管相关感染等，应严格执行无菌操作规范，定期更换导管和敷料等，以降低感染风险。如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时调整营养支持方案。如肝功能损害、过敏反应等，应密切监测患者的肝功能指标和过敏反应情况，及时处理相关并发症。

延时符03肠内营养治疗技术与实践

肠内营养液成分及功能介绍提供能量，维持血糖水平稳定，减少蛋白质分解。促进zu织修复，维持氮平衡，提高免疫力。提供必需脂肪酸，促进脂溶性维生素吸收，增加能量密度。参与多种生化反应，维持正常生理功能。碳水化合物蛋白质脂肪维生素和矿物质

喂养管路建立与维护要点喂养管选择根据患者病情和喂养需求选择合适的喂养管。喂养管放置确保喂养管放置位置正确，固定牢固，防止脱落。喂养管维护定期冲洗喂养管，保持通畅，防止堵塞和感染。

根据患者病情和耐受能力确定初始喂养剂量。初始剂量根据患者营养需求和耐受能力逐步增加喂养剂量。剂量调整遵循个体化原则，避免过度喂养或不足；密切关注患者反应和耐受情况。注意事项喂养剂量调整策略及注意事项

监测患者恶心、呕吐、腹胀等症状，及时调整喂养策略。胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症监测患者血糖、电解质等指标，及时处理代谢异常。严格执行无菌操作，监测患者体温和感染指标，及时抗感染治疗。030201并发症监测与处理方法

延时符04肠外营养治疗技术与实践

提供能量，维持血糖水平稳定，减少蛋白质分解。碳水化合物提供必需脂肪酸和能量，维持细胞膜结构和功能。脂肪乳剂提供合成蛋白质所需的氮源，促进伤口愈合和正氮平衡。氨基酸维持水、电解质平衡，满足机体对维生素和微量元素的需求。电解质、维生素和微量元素肠外营养液成分及功能介绍

中心静脉导管置入技巧与维护要点置入技巧选择合适的静脉入路，如颈内静脉、锁骨下静脉等；熟练掌握穿刺技