压疮护理的评估.pptx

汇报人：xxx压疮护理的评估20xx-03-18

压疮基本概念与流行病学压疮风险评估方法与工具皮肤检查与压疮识别技巧护理干预策略制定与实施效果评价及持续改进计划患者教育与家属沟通策略目录contents

压疮基本概念与流行病学01

压疮定义及分类压疮分类压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引起的zu织溃烂坏死。压疮定义根据压疮的严重程度和表现形态，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。

发病率压疮在康复治疗和护理中是一个普遍存在的问题，尤其在老年、卧床、截瘫和慢性病患者中更为常见。死亡率据相关文献报道，压疮并发症的死亡率较高，每年约有数万人因此死亡。地域差异不同地区的压疮发病率和死亡率存在差异，可能与医疗水平、护理条件、患者群体特征等因素有关。流行病学现状分析

高危因素长时间卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板固定、营养不良、年龄大、感觉或运动功能障碍、血液循环不良等都是压疮发生的高危因素。预防措施定期翻身、使用气垫床或软垫、保持皮肤清洁干燥、增加营养摄入、加强健康教育等都是有效的压疮预防措施。同时，对于已经发生压疮的患者，应及时就医治疗，避免病情恶化。高危因素及预防措施

压疮风险评估方法与工具02

对患者进行全面了解，包括年龄、营养状况、活动能力、感觉功能、潮湿程度等因素。初步评估详细评估动态评估通过体格检查，观察皮肤颜色、温度、硬度等变化，以及压疮的好发部位和分期。根据患者病情变化和治疗效果，及时调整评估方案，确保评估结果的准确性。030201风险评估流程介绍

常用风险评估工具比较BradenScale包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面，适用于成年患者。NortonScale包括身体状况、精神状况、活动能力、移动能力和排泄情况五个方面，适用于老年患者。WaterlowScale包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤等多个方面，适用于多种患者群体。

03低危评分高于设定阈值，患者发生压疮的风险较低，但仍需保持警惕并进行常规护理。01高危评分低于设定阈值，患者发生压疮的风险较高，需采取积极的预防措施。02中危评分在设定范围内，患者存在一定程度的压疮风险，需加强观察和护理。风险评估结果判断标准

皮肤检查与压疮识别技巧03

皮肤由表皮、真皮和皮下zu织构成，各层zu织具有不同的生理功能和结构特点。皮肤层次皮肤作为人体最大的器guan，具有保护体内zu织免受外界物理、化学和生物因素伤害的作用。屏障作用皮肤通过排汗、散热等方式参与体温调节，同时还具有代谢和免疫调节功能。调节功能皮肤正常生理结构及功能

皮肤颜色变化受压部位皮肤可能出现红斑、发紫等颜色变化，提示局部血液循环受阻。疼痛与不适患者可能主诉受压部位疼痛、麻木或不适感，尤其在变换体位时更为明显。皮肤温度与硬度异常受压部位皮肤温度可能升高或降低，同时可能伴有皮肤硬度增加或水肿现象。压疮早期临床表现识别

压疮分期zu织损伤程度渗出液情况周围皮肤状况严重程度判断依据根据国际压疮指南，压疮可分为可疑深部zu织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期压疮，各阶段具有不同的临床表现和特点。评估压疮部位zu织损伤的深度和范围，包括表皮、真皮、皮下zu织和肌肉等。观察压疮部位是否有渗出液及其性质，如清澈、黄色、绿色或脓性渗出液等，以判断感染风险。评估压疮周围皮肤的颜色、温度、硬度和水肿情况，以了解ju部血液循环和炎症反应状况。

护理干预策略制定与实施04

综合评估预防为主及时干预患者参与个性化护理方案制定原面评估患者的病情、压疮风险、营养状况、皮肤状况等，以确定个性化的护理方案。重视压疮的预防，采取积极措施减少压疮的发生。一旦发现压疮，应立即采取干预措施，防止压疮恶化。鼓励患者积极参与护理方案的制定和实施，提高患者的自我护理能力。

局部减压措施选择依据根据患者的具体情况选择合适的减压设备，如气垫床、泡沫敷料等。定时协助患者变换体位，减轻ju部压力。对受压部位进行适当按摩，促进血液循环。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激。减压设备体位变换ju部按摩皮肤保护

营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增强患者的抵抗力和zu织修复能力。抗感染治疗对压疮部位进行定期清洁和消毒，根据病情使用抗生素控制感染。疼痛管理评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施。健康教育向患者和家属进行压疮相关知识的健康教育，提高他们对压疮的认识和预防意识。营养支持与抗感染治疗

效果评价及持续改进计划05

创面愈合情况观察压疮创面大小、深度、渗出物等变化，评估愈合速度和效果。疼痛程度减轻通过疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评分法等，定量评价疼痛减轻程度。皮肤状况改善观察皮