压疮的分级护理.pptx

压疮的分级护理

汇报人：xxx

20xx-04-02

目录

contents

压疮基本概念与危害

压疮风险评估与分级标准

常规护理方法与技术要求

药物治疗及ju部处理方法

并发症预防与处理方案

总结回顾与展望未来进展方向

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长期受压，血液循环受阻，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软zu织溃烂和坏死。

压疮定义

压疮主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械导致ju部zu织受压过久，进而引发血液循环障碍和神经营养紊乱。此外，年龄、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素也可能增加压疮的发生风险。

形成原因

临床表现

压疮初期表现为ju部红斑、水肿、疼痛或麻木感，随着病情发展可出现水疱、皮肤破损、溃疡和坏死等症状。严重时可深达肌肉、骨骼甚至引起全身感染。

分期

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。每期临床表现不同，治疗护理重点也有所区别。

危害性

压疮不仅给患者带来极大的痛苦和不便，降低生活质量，还可能引发严重并发症如感染、败血症等，甚至危及生命。据相关文献报道，每年有大量患者因压疮合并症而死亡。

预防措施

预防压疮的关键在于避免ju部zu织长期受压，保持皮肤清洁干燥，改善营养状况，增强皮肤抵抗力。具体措施包括定时翻身、使用气垫床或软垫、保持床单平整无皱褶、避免使用破损的便盆等医疗器械、加强营养支持等。

PART

02

压疮风险评估与分级标准

BradenScale

评估压疮风险的常用工具，包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等六个方面。

NortonScale

另一种评估工具，主要考虑身体状况、精神状况、活动能力、移动能力和排泄能力等因素。

WaterlowScale

综合评估工具，包括年龄、性别、体型、控便能力、食欲、zu织类型及营养状况、大手术或创伤等多个项目。

皮肤完整，但出现指压不会变白的红印。

轻度压疮（I期）

中度压疮（II期）

重度压疮（III期）

极重度压疮（IV期）

表皮和部分真皮缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。

全层皮肤zu织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可有腐肉，但未涉及深部zu织。

全层皮肤zu织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，ju部出现坏死zu织或焦痂，通常伴有潜行和窦道。

加强翻身，避免ju部长时间受压；使用气垫床或软垫等减压设备；保持皮肤清洁干燥。

轻度压疮（I期）

保护创面，避免感染；使用水胶体敷料、泡沫敷料等促进愈合；继续加强翻身和减压措施。

中度压疮（II期）

清除腐肉和坏死zu织；使用抗生素控制感染；选择适当的敷料促进愈合；必要时进行手术治疗。

重度压疮（III期）

积极控制感染，防止败血症等严重并发症；加强全身营养支持；选择适当的敷料和手术治疗方式；密切监测病情变化。

极重度压疮（IV期）

PART

03

常规护理方法与技术要求

保持皮肤干燥

温和清洁皮肤

每日进行皮肤检查

清洗后确保皮肤完全干燥，可使用柔软干净的毛巾轻轻拍干或使用吹风机低温档吹干。

使用温和的清洁剂和柔软毛巾轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。

定期检查皮肤状况，及时发现压疮风险区域。

根据病情和患者耐受能力，每2小时或更短时间变换一次体位，以减轻ju部zu织受压。

定时变换体位

使用减压装置

避免长时间受压

如气垫床、泡沫敷料等，以减轻ju部压力，降低压疮风险。

对于不能自行变换体位的患者，应协助其进行被动运动或使用支具等辅助器具。

03

02

01

评估营养状况

提供高蛋白饮食

补充维生素和矿物质

控制水分摄入

定期评估患者的营养状况，包括蛋白质、维生素、矿物质等摄入情况。

适量补充维生素C、维生素E、锌等有助于皮肤健康的营养素。

增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋类等，以促进zu织修复和增强免疫力。

根据患者的水肿情况和尿量，合理控制水分摄入，避免水肿加重压疮风险。

PART

04

药物治疗及ju部处理方法

选择原则

根据压疮的严重程度、创面情况、患者全身状况等因素，合理选择外用药物。如对于浅表性压疮，可选用具有消炎、去腐、生肌作用的外用药膏；对于深度压疮，则需选用具有更强效的抗感染、促进肉芽zu织生长的药物。

注意事项

使用外用药物前，需彻底清洁创面，去除坏死zu织和分泌物；药物应均匀涂抹于创面，避免过厚或过薄；用药后需密切观察创面变化，如出现过敏反应或感染加重等情况，应立即停药并及时处理。

ju部清创

根据压疮创面的具体情况，采用不同方法进行清创，如机械性清创、酶学清创、自溶性清创等。清创过程中需注意保护正常zu织和避免过度损伤。

换药操作流程规范

换药前需评估创面情况，确定换药频率和药物选择；换药时需严格遵守无菌操作原则，避免