百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料(耗占比)现状分析及控制措施.doc

百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料（耗占比）现状分析及控制措施

该文分析了综合性医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料现状及不合理的原因，提出了降低耗占比的措施。合理使用卫生材料，加大医用耗材的成本控制管理，降低耗占比成为公立医院的管控目标之一。

标签：耗占比；现状分析；控制措施

[Abstract]Reasonableuseofsanitarymaterials，increasethecostcontrolandmanagementofmedicalconsumables，andreducetheconsumptionratiohasbecomeoneofthecontrolobjectivesofpublichospitals.Thispaperanalyzesthecurrentsituationandunreasonablereasonsfortheconsumptionofsanitarymaterialsinthecomprehensivehospital’s100yuanmedicalincome（excludingdrugincome），andproposesmeasurestoreducetheconsumptionratio.

[Keywords]Consumptionratio；Analysisofstatus；Controllingmeasure

国家卫生计生委在《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发[2017]22号）（以下简称《通知》）中明确指出“到2017年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。广东省在发布的《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（粤发改价格[2017]21号）文中也提出要求：“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的医用耗材降到20元以下”。因此，各大医院加强了卫生材料的成本控制，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，严格按照“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则合理使用卫生材料。

1指标含义

百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料=卫生材料成本/医疗收入（不含药品收入）×100%（简称为耗占比）。

卫生材料及医用耗材成本的构成：卫生材料及医用耗材指临床科室常规频繁使用的医用耗材、检测试剂、血液制品、氧气等。临床科室领取卫生材料后，就计入科室的卫生材料成本。有些医用耗材目前是按加成收费，目前还有一些地区已经取消了医用耗材的加成收费，和药品一样按成本价收取医用耗材的费用；有些是按检查项目或治疗项目打包收费，不再单独收取医用耗材的费用。因此，在逐步取消医用耗材加成收费的形势下，降低卫生材料的使用成本是降低耗占比的必要措施[1-2]。

2百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料现状分析

以深圳市公立医院管理中心公布的深圳市12所市属医院2017年百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料情况来看，综合性医院的耗占比几乎都在25%以上，有些专科医院如心血管医院耗占比高达63.9%，具体见表1[3]。以深圳高第三医院各临床科室的耗占比来看，耗占比高的科室主要集中在骨科、胸外科、心内科等科室，见表2。

分析原因，主要存在以下几个方面：①卫生材料的采购品种结构不合理：目前很多耗材，尤其是专科耗材，80%的产品是进口医用耗材，价格比国产的高出很多，直接导致医疗费用居高不下，比如神经外科用的脑修补材料、心内介入用的起搏器、骨科用的人工关节等。近年来，国产的高值耗材性能也逐步稳定，但临床医生使用习惯及思维模式转变还需要逐步的引导，让医生根据患者的病情合理选取卫生材料[4-5]。②临床使用不合理：衛生材料根据产品的功能、材质不同，也分很多规格型号，价格也是高低不等。比如各种缝线，有普通的、倒刺的、可吸收的、带记忆合金的等；吻合器也分很多种，有普通的、可吸收的、带记忆合金的等；手术器械也分很多种，有不锈钢的、钛金的；伤口敷料也分很多种，带银离子的、泡沫型的、最普通的纱布敷料、防水的等一系列产品。对于这些不同规格、不用功能的卫生材料，使用科室在使用时是否遵循“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则合理使用，医院很难进行监督和管理。③医院监管不到位：卫生材料品种繁多，功能不一，从事卫生材料的采购人员也不是对临床各科室的卫生材料都精通，因此在采购的时候往往是以临床科室的需求为主导，采购执行科室只是在采购流程上合法合规进行把关，至于卫生材料在临床使用中是否合理，行政职能部门很难监管到位，有待于医院制定有效措施加强对临床科室合理使用卫