用工伤害赔偿协议书5篇.docx

用工伤害赔偿协议书5篇

篇1

甲方（用工单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（劳动者）：_________，性别：_________，年龄：_________，职业：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方在甲方工作期间发生伤害事故的赔偿问题达成如下协议：

一、伤害事故基本情况

1.事故发生时间：_________年_________月_________日；

2.事故发生地点：_________；

3.事故经过及原因：_________；

4.乙方受伤情况：_________。

二、赔偿项目和标准

1.医疗费用：甲方已垫付乙方医疗费用共计_________元，其中住院费用_________元，门诊费用_________元，其他费用_________元。

2.工伤津贴：乙方在工伤治疗期间，甲方按月支付乙方工伤津贴，标准为乙方受伤前三个月平均工资的80%，共计支付_________个月，总金额为_________元。

3.一次性赔偿金：甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的各项损失共计_________元。

4.其他费用：甲方还需支付乙方以下费用：_________。

三、赔偿方式及期限

1.甲方将以上赔偿款项分_________期支付，每期为_________元，自本协议签订之日起每满一个月支付一期，直至全部赔偿款项支付完毕。

2.甲方应在每期货款支付前将应付款项汇入乙方指定的银行账户，并将汇款凭证发送至乙方邮箱。

3.乙方应在收到每期货款后及时向甲方出具收据，并将收据扫描件发送至甲方邮箱。

四、违约责任及争议解决

1.甲方如未按照本协议约定的期限和金额支付赔偿款项，每逾期一天，应向乙方支付应付未付金额的万分之五作为违约金。

2.因本协议引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决期间，双方应继续履行本协议的其他部分。

五、其他约定事项

1.乙方应在本协议签订后三日内向甲方提交一份书面声明，声明乙方对工伤事故的处理结果完全满意，并承诺不再就此事故向甲方提出任何形式的索赔要求。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律约束力。未尽事宜，双方可另行协商补充。本协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

3.附件为本协议不可分割的一部分，具有同等的法律效力。

甲方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

附件：1.工伤事故调查报告；2.医疗费用清单及票据；3.工伤津贴支付凭证；4.一次性赔偿金支付凭证；5.其他费用支付凭证。

篇2

甲方（用工单位）：_________，以下简称甲方。

乙方（劳动者）：_________，性别：_________，民族：_________，出生日期：_________，职业：_________，身份证号：_________，家庭住址：_________，联系电话：_________。

鉴于乙方在甲方工作期间，因工作原因遭受伤害，经治疗后已痊愈，为妥善解决相关赔偿事宜，双方自愿达成以下协议：

一、赔偿金额及支付方式

1.甲方自愿赔偿乙方各项损失共计人民币_________元（大写：_________元整）。该赔偿金额已包括乙方的医疗费、住院费、伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用。

2.甲方应在协议签订后一次性支付人民币_________元（大写：_________元整）给乙方。剩余款项人民币_________元（大写：_________元整）甲方将于协议签订后_________年内分次支付完毕。具体支付时间为：_________年_________月_________日、_________年_________月_________日、_________年_________月_________日、_________年_________月_________日、_________年_________月_________日、_________年_________月________