乳腺癌超声检查.pptVIP

方法探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，后两者常用。直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病的观察。常用的检查技术：后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内肿物的弹性度。观察时根据需要作动度观察、磁性试验、体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运动时观察，观察球内病变以及后运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化，但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的是观察球内异物是否有磁性。在二维超声除了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察其位置、形态和与周围组织的关系。采用彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼球。外层：角膜和巩膜眼球壁中层：虹膜和脉络膜及睫状体眼球内层：视网膜眼内容物：房水、晶状体、玻璃体眼球的基本结构眼球近似圆形，成人前后径24mm01眼球壁：由三层膜状结构组成，贴附紧密02纤维膜：外层，厚而坚韧的纤维组织膜03角膜：前部占1／6厚0.5mm04巩膜：厚0.3－1mm05巩膜上腔06脉结膜周围间隙07解剖概要眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜）01眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等）02玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）03眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）04眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）05突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤）06眼超声检查适用范围眼房：三角形无回声01晶状体：椭圆形无回声02虹膜：中等一较强条状03玻璃体腔：无回声04球壁：弧形强回声05球后脂肪：三角形高回声区06眼外肌：条状中等回声07视神经：略弯曲的轴向走行低回声条状暗带08眼部正常声像图正常眼声像图眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。眼眶球后脂肪垫为三角形高回声区，视神经呈略弯曲的轴向走行低回声带。眼直肌呈偏低回声带。晶状体球后脂肪垫房水玻璃体12345视网膜中央动静脉据WHO估计，全球每年约有120万妇女被确诊患乳腺癌，70万妇女因乳腺癌而死亡。在我国，乳腺癌的发病率有逐年提高的趋势，年增长率达3%，发病年龄却呈下降趋势，在上海、天津、广州等城市，乳腺癌已成为发病率最高的女性恶性肿瘤。乳腺癌乳腺癌两个好发年龄高峰：45-49Y60-64Y病因不明，但与下列因素有关雌激素（E1）增高,月经初潮早于12岁，闭经晚于55岁，初产年龄晚于35岁，或40岁未孕饮食与肥胖乳腺癌家族史者危险性高3－8倍乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。1多见于乳房的外上象限（45-50%），其次是乳头、乳晕、和内上象限。2局部改变：隆起，酒窝征，皮肤橘皮样变，乳头改变3晚期表现：癌块固定，卫星结节，皮肤溃疡4最早表现为无痛、单发的肿块，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。5肿块增长速度快，侵及周围组织可引起肿块表面皮肤凹陷，乳头内陷等体征。6淋巴转移多见于腋窝。7乳腺X线检查B型超声检查红外线扫描乳头溢液检查乳管内镜检查穿刺细胞学或组织学检查切检特殊检查直接侵润：皮肤，胸肌01淋巴转移：腋窝60-70%，内乳30%02血型转移：肺骨肝03乳癌的转移途径【超声诊断】：内部回声多为