6、损伤内治法概述内容.pptVIP

3、补养脾胃法损伤后期，耗伤正气，气血亏损，脏腑功能失调，或长期卧床，脾胃气虚，运化失职，饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩。主方：参苓白术散药物：党参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、淮药、莲肉、苡仁、桔梗、砂仁、大枣功用：补气健脾主治：骨折后期纳差，脾胃虚弱者注意：中焦实热，腹部胀满者忌用4、温经通络法损伤后期，气血运行不畅，或瘀血未尽，或阳气不足，腠理空虑，复感外邪，以致风寒湿邪入络，遇气侯变化则局部症状加重主方：麻桂温经汤药物：麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草功用：通经活络祛瘀主治：损伤后风寒客注而痛注意：实热禁用注意事项早期：攻下逐瘀法属于下法，常用苦寒泻下之剂，药效峻猛，使用应慎，不可滥用久用。年老体衰，气血虚弱，失血过多的重症，孕妇，经期，产后应忌用。且血遇寒则凝，故效后即止。行气消瘀法别不如攻下逐瘀法峻猛，但孕妇，经期应忌用。素体虚弱者、儿童慎用。注意事项中期：药物虽较平和，但其活血化瘀力量较强，效后不能久用，以免耗损气血。注意事项后期：补益药多滋腻，应注意患者脾胃功能的强弱，适当应用一些健胃和中的药品，且期运化，以免补致滞。瘀阻未散尽者，也不宜过多使用补益之品。温通经络的药，性多辛燥，易燥热生为，耗损阴，应配合养滋阴药同用，素体阴虚者更应慎用。注意事项所讲三期治法应根据临床实际，辩证施治，不能拘泥于法则或机械的分期。按损伤部位辩证治疗头面部：通窍活血汤四肢损伤：桃红四物汤胸胁部：复元活血汤、大成汤腹部：膈下逐瘀汤腰少腹部：少腹逐瘀汤、桃核承气汤全身多处损伤：身痛逐瘀汤按损伤部位辩证治疗上焦：犀角地黄汤中焦：桃仁承气汤下焦：抵当汤按部位加引经药上肢损伤：桑枝、桂枝、羌活、防风、姜黄、海桐皮、苍术等头部：伤在颠顶加蒿本、细辛；伤在太阳加白芷；后枕加羌活胸部：柴胡、郁金、制香附、苏子、枳壳、厚朴、干姜、防风腰部：杜仲、补骨脂、川断、狗脊、桑寄生腹部：枳壳、槟榔、川朴、木香少腹部：小茴、乌药下肢损伤：牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻、威灵仙、五加皮二、骨病内治法(了解）1、清热解毒2、温阳驱寒3、祛痰散结4、祛邪通各1、清热解毒法骨痈疽早期，热毒蕴结主方：五味消毒饮、仙方活命饮注意事项：寒凉药能使气血瘀滞，不宜寒凉太过，或效后即时调整方剂2、温阳驱寒法骨痨、附骨疽主方：阳和汤，神功内托散注意事项：一般来说骨结核或是慢性化脓性骨感染多经过初期的清热解毒治疗，或是抗生素的应用，应该注意温阳药的应用，阳气振奋可以代谢加快，促进愈合3、祛痰散结无名肿块，如囊肿、脂肪瘤等主方：二陈汤、温胆汤等注意事项：应辩证后结后下、消、和等法进行治疗。注意温热的应用，可以提高疗效4、祛邪通络法痹证主方：独活寄生汤、蠲痹汤、三痹汤注意事项：痹证中老年患者多发，重用补肝肾药物Thankyou第四章治疗方法成都中医药大学中医骨伤教研室中医骨科疾病治疗原则动静结合固定与活动统一，患处（局部）制动（固定），并进行功能锻炼筋骨并重骨与软组织并重内外兼治局部与整体兼顾，损伤与全身气血调整医患合伤医疗措施与患者的主观能动性密切配合第一节药物内治法口服药物外治法对于损伤局部，外用药物进行治疗一、骨伤内治法（三期治法）人体一旦遭受损伤，则经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理。不论是气滞或是血瘀均可以引起疼痛，因此必须要疏通内部气血。一般规律：早期宜破，中期宜和，后期宜补（一）、早期时间：伤后1-2周病机：气滞血瘀（相当于炎症期和修复期第一阶段）发生骨折、脱位、筋伤时，轻则震荡经脉，使经气逆乱，气结不散；重则损伤血脉，使用恶血留滞，壅塞脉道，气血不得流畅。1、攻下逐瘀法主治：骨折损伤早期，淤血内蓄，伤处肿痛甚，或有昏睡，二便秘结，体质壮实，苔黄脉数。功效：攻逐淤血，通泻大便，排除积滞常用药物：当归、桃仁、大黄适应症：胸伤蓄积：大成汤腰伤蓄积：桃核承气汤腹伤蓄积：鸡鸣散胁伤蓄积：复元活血汤临床应用：脊柱骨折，如腰椎骨折，并发腹胀原因腹膜后血肿，血肿压迫，刺激肠道－肠麻痹发病后卧床，胃肠道蠕动减弱病者情绪焦虑注意事项：年老体弱失血过多，气血亏虚妇女妊娠，产后，经期2、行气消瘀法主治：骨折初期，气滞血瘀无里实热证；或有禁忌不能攻下者功效：消散疏通气血结滞代表方：