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居家医学隔离承诺书

我，________（姓名），经过了__________（具体的出行情况，如出境旅游、参加

聚会、接触过疑似或确诊患者等），根据国家和地方政府的相关规定，需要进行居

家医学隔离，保障自己、家庭和社会的健康安全。

在此，我郑重向我的亲人、朋友和社会作出以下承诺：

一、居家医学隔离

1.我将在家中进行居家医学隔离，并配合相关部门的健康监测和疫情防

控工作。

2.在隔离期间，我不会到外面走动，不会接待外来人员和来访亲友，不

会参加任何聚会和集会。

3.在隔离期间，我将遵守科学的防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、通风

换气等，并确保居室干净卫生。

二、信息报告

1.我将会主动向社区、单位、学校等相关部门报告自己的居家医学隔离

情况。

2.如有身体不适或症状异常，我会及时向相关部门和家人报告，并积极

寻求医疗卫生服务。

3.在隔离结束并解除时，我会主动向相关部门进行报告，确保相应的出

行和健康检测工作已经得到充分的保障和确认。

三、遵守相关法规

1.我保证全程遵守国家和地方相关法规和规定，尊重医学隔离政策和安

排。

2.如有任何违反医学隔离规定和法规的行为，我也情愿承担相应的责任

和后果。

在此，我郑重承诺以上内容，并愿意配合相关部门和工作人员的监督和指导。

我深刻地认识到，居家医学隔离是保障自己、家庭和社会健康的重要措施，也是为

了最大程度地减少传染病的风险和控制疫情的关键工作。

我相信，只要我们共同努力、相互理解、彼此尊重，我们就一定能够战胜疫情，

恢复社会的正常秩序和发展进程。

此致

敬礼！

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签字：________（个人签名）

日期：________（签署日期）

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