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卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

案例材料：

患者李某，男，45岁，工程师。因“反复胸闷、气短2周，加重1天”入院。患者自述于2周前无明显诱因出现间断性胸闷，活动后加剧，休息时可缓解。1天前症状突然加重，伴有轻微呼吸困难，但无咳嗽、咳痰、发热等其他不适症状。既往有高血压病史5年，未规律服药，否认糖尿病、冠心病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压160/100mmHg。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，ST段压低。血常规正常，肌钙蛋白I(TnI)升高至0.3ng/mL（参考值0.04ng/mL）。胸部X线片未见异常。

初步诊断为不稳定型心绞痛。给予抗凝、降脂、扩张冠状动脉等治疗措施，同时建议进一步行冠状动脉造影检查以明确诊断。

根据以上案例，请回答下列问题：

1、针对该患者的病情，最有可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺部感染

答案：B

2、对于该患者的下一步诊疗计划中，最为关键的一项是：

A.继续监测生命体征变化

B.行冠状动脉造影检查

C.开始长期口服降压药物

D.安排心理评估和干预

答案：B

3、在该患者出院后的健康教育中，以下哪一项是最为重要的？

A.规律生活作息，适当运动

B.严格遵医嘱服用药物，控制血压

C.戒烟限酒，改善饮食习惯

D.定期复查，及时了解身体状况

答案：B

第二题：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性呼吸困难、乏力3个月。

临床资料：

患者3个月前开始出现反复发作性呼吸困难，伴乏力，每次发作持续约1-2小时，休息后可缓解。无发热、咳嗽、咳痰等症状。患者既往有高血压病史，无过敏史。体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊无异常。实验室检查：血常规正常，肺功能检查示一氧化碳弥散量（DLCO）下降至正常预计值的50%。

1、根据患者病史和体征，最可能的诊断是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺动脉高压

2、患者肺功能检查结果提示DLCO下降，这反映了以下哪种功能障碍？

A、肺泡通气功能障碍

B、肺泡换气功能障碍

C、肺通气功能障碍

D、肺通气血流比例失调

3、针对患者的治疗方案，以下哪种药物是不推荐的？

A、β2受体激动剂

B、茶碱类药物

C、糖皮质激素

D、抗生素

答案：

B、支气管哮喘

B、肺泡换气功能障碍

D、抗生素

第三题

案例材料：

患者，男性，65岁。因“反复胸闷、气短3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/90mmHg，未规律服药；吸烟40余年，每日20支。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP140/85mmHg。神清，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规正常；尿常规示蛋白（+）；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L；心电图：窦性心律，V4-V6导联ST段水平型下移0.05-0.1mV；胸部X线片：心脏大小形态正常，两肺纹理增多；超声心动图：左室舒张功能减退；冠状动脉造影：左前降支中段狭窄约70%。

1、根据上述临床资料，该患者的最可能诊断是？

A.高血压心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.心肌炎

答案：B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2、对于该患者，以下哪项治疗措施最为关键？

A.控制血压

B.戒烟

C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

D.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

答案：D.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

3、在进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后，为了预防支架内再狭窄，以下哪种药物是必须使用的？

A.β-阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.抗血小板药物

D.利尿剂

答案：C.抗血小板药物

请根据实际的考试大纲和要求调整题目难度和内容。

第四题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重1周。患者5年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作3-5次，每次持续1-2个月，伴有时有胸痛、气促。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎。1周前受凉后症状加重，咳嗽、咳痰明显增多，痰呈黄色，伴有发热，体温最高38.5℃。患者无吸烟史，否认过敏史。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分