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检索和收集证据的基本步骤确定临床问题及类型按照PICOS原则构建问题选择合适的数据库制定检索词和检索策略评价、总结研究证据应用研究证据检索不满意重新选择合适数据库重新制定检索词和检索策略评价、总结研究证据应用研究证据1发现和提出问题提出问题确定检索词和检索工具检索证据检索方法和过程检索结果的分析评价证据将得到的结论用运到实际临床决策2循证检索步骤缺一不可！3循证医学检索4循证医学实践循证医学信息资源PubMedPubMed是美国医学图书馆下属国家生物技术信息中心开发的基于Web的检索系统，是NCBIEntrez目录式检索系统中的重要组成部分。该系统收录了1948以来19,000,000*条生物医学文献记录，并且提供部分文献的全文链接以及相关资源的链接站点，PubMed中有7395*种期刊提供网络版全文，其中1070*种期刊提供免费全文（期刊部分免费或全部免费）,是国际上公认的最具权威的生物医学文献检索系统。注：*数据获取时间为2009-10-10PubMedPubMed中检索循证医学资源ClinicalQueries专门为临床医生研究设计的内置的临床方法学“过滤器”（ClinicalMethodologyfilters）－检索策略模型，由加拿大流行病学和生物统计学研究人员HaynesRB等人在1994年提出，并进行了查全率和查准率分析。用户通过这一临床方法学检索过滤器，不需掌握复杂的检索策略，即可检索所需的临床研究文献。ClinicalQueriesPubmedClinicalQueriesSearchbyClinicalStudyCategoryEtiologyDiagnosisTherapyPrognosisClinicalpredictionguidesNarrow,specificsearchBroad,sensitivesearchClinicalQueriesusingResearchMethodologyFilterspubmedlimits循证医学信息资源EMBASE/EMBASE0102030405由Elsevier公司出品ExcerptaMedica荷兰《医学文摘》的在线版本收录自1974年起的内容涵盖70多个国家/地区出版的4800多种期刊覆盖各种疾病和药物的信息EMBASE什么是EMBASE.com?MEDLINE1966年起1,800种Embase以外的特有期刊北美文献为主EMBASE1974年起4,800种期刊，其中包括1,800种Medline以外的特有期刊覆盖更多疾病和药物的信息Elsevier为同时检索EMBASE和MEDLINE提供的网络平台EMBASE+MEDLINE联合，提供全面的生物医学及药理学信息检索机制不同，检索结果相差较大在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline中检索，更不能替代PubMed检索；两库主题词表不同，主题词也相差较大主题词检索+关键词检索收录标准不同同一期刊，两库收录量不同PubMed、EMBASE检索总结EMBASE中检索循证医学资源MoreLimits高级检索、药物检索和疾病检索中特有的检索方式CochraneReviewControlledclinicaltrialMetaanalysisRandomizedcontrolledtrialSystematicReview0103020405临床实例一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法：阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗?颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内膜切除术是否有效?临床实例一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法：阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗?颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内
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