文物古建质量检验与评定通用表.docx

现场复核记录

（表1-1）

编号

工程名称

设计文件（原形制、原结构、原材料、原工艺、工程量）：

现场复核：

主要问题：

签

字

栏

复核人员

项目负责人

工程定位测量记录

（表1-2）

编号

工程名称

测量单位

图纸编号

施测日期

坐标依据

复测日期

高程依据

使用仪器

闭合差

仪器校验日期

定位抄测示意图：

抄测结果：

签

字

栏

项目负责人

专业负责人

复测人

施测人

图纸会审记录

（表1-3）

编号

工程名称

日期

工程地点

专业名称

序号

图号

图纸问题

签

字

栏

业主单位

监理单位

施工单位

业主单位、施工单位由项目负责人签字，监理单位由项目总监理工程师签字确认。

设计交底记录

（表1-4）

编号

工程名称

日期

工程地点

专业名称

序号

图号

图纸问题

图纸问题交底

签

字

栏

业主单位

监理单位

设计单位

施工单位

业主单位、设计单位、施工单位由项目负责人签字，监理单位由项目总监理工程师签字确认。

施工组织设计报审表

（表1-5）

编号

工程名称：

日期

致__________________________（监理单位）：

我方已根据施工合同的有关规定完成了____________工程施工组织设计的编制，并已经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计

施工单位（章）_____________

项目负责人（签字）___________

日期___________________

审核意见：

监理工程师（签字）___________

日期_____________________

审定意见：

监理单位（章）_____________

总监理工程师（签字）___________

日期_______________________

工程进度计划报审表

（表1-6）

编号

工程名称

日期

年月日

致（监理单位）：

现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：1.□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份

2.□

施工单位名称：项目负责人（签字）：

审查意见：

监理工程师（签字）：日期：

审批结论：□同意□修改后再报□重新编制

监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：

其它文物记录

（表1-7）

编号

工程名称

文物名称

位置

数量

保存状况

保护措施

签

字

栏

施工单位

业主单位

监理单位

记录人员

项目负责人

业主单位由项目负责人签字，监理单位由项目总监理工程师签字确认。

工程技术文件报审表

（表1-8）

编号

工程名称

日期

年月日

现报上关于工程技术文件，请予以审定。

序号

类别

编制人

册数

页数

施工单位意见：

施工单位名称：

项目负责人（签字）：专业负责人（签字）：日期：

监理单位审核意见：

审批结论：□同意□修改后再报□重新编制

监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：

安全交底记录

（表1-9）

编号

工程名称

交底日期

施工单位

分项工程名称

交底提要