肩周炎的康复.ppt

持棒上举两手持棒，直臂上举做此动作尽量靠墙，防止代偿上举至最大范围维持2秒锻炼患侧前屈logo棒后置运动两手持棒稍宽于肩，上举再屈肘置棒于肩后锻炼外展外旋logo抓握棒外1/3处的手缓慢向内推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位，并紧贴于体侧肩周炎的康复概述STEP1STEP2STEP3肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是肩关节周围软组织的慢性炎症性病变，引起肩痛及关节活动受限为其主要特征。常见于中老年人，又称“五十肩”。冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎均可演变成冻结肩，颈椎病也可继发肩周炎。病理变化关节囊、肩袖、肱二头肌肌腱、喙肱韧带等退行性变，有渗出及炎性细胞浸润，以后出现纤维化，随着纤维化程度的加重而致肩关节运动功能障碍。01病程长，数月至两年左右。02分为急性期、粘连期和缓解期。03症状和体征（熟悉）肩关节周围疼痛01肩关节活动受限02肩关节压痛点（不固定）03肌肉萎缩（三角肌明显）04肩关节复合体是人体活动范围最大的关节。三个功能性关节02包括 三个解剖学关节肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。01三个解剖学关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节喙锁关节肩峰下关节冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌肩袖的作用肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使头向后推，防止肩向前半脱位。冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。冈下肌、小圆肌可使肩外旋。020103康复评定疼痛稳定性功能活动度肌力疼痛无痛轻度痛中度痛严重痛疼痛VAS-视觉模拟评分法功能背包01清理会阴部02清理对侧腋窝03用餐具吃饭04梳头05穿衣06可向患侧卧07可做普通工作08活动度外旋（可用手放在头后、头顶等来评定）内旋（可用拇指达腰骶、背的水平表示）内收外展后伸前屈EDCBAF三角肌康复治疗目的止痛恢复日常生活自理能力恢复肩关节的运动功能急性期约1个月症状肩周部疼痛为主可有一定程度关节功能活动受限急性期01治疗原则02消炎止痛03缓解肌肉痉挛04改善局部血液循环05预防关节功能障碍急性期理疗运动疗法推拿与按摩手法药物粘连期2~3个月症状主要为肩关节活动受限疼痛明显减轻粘连期01原则02治疗关节活动障碍03防治肌肉萎缩、肌力减弱04辅以消炎止痛粘连期2015运动疗法2019肩梯或爬墙练习2016下垂摆动练习2020吊环练习2017体操棒练习2021肌力练习躯体前倾90度左右，使患侧臂自然下垂，将肩关节的肌肉、肌腱放松，做前后、内外、画圈摆动练习。下垂摆动练习幅度由小到大，每次摆动要到手指微有发胀、麻木感为止。休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。高血压患者谨慎！可在俯卧位下练习。