外科体液代谢失衡病人的护理.ppt

处理原则01040203高钾血症可致病人心搏突然停止，故一经诊断，立即积极治疗。除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还必须采取以下三方面措施：停止摄入钾盐（禁钾）防治心律失常（抗钾）10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静注降低血清钾浓度（转钾+排钾）降钾措施”1静脉输注5％碳酸氢钠液静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液促使钾暂时转入细胞内：应用阳离子交换树脂呋塞米40mg静注肾功能衰竭者，上述处理无效、血清钾进行性升高，应尽快采用血液透析或腹膜透析。加速钾的排出：2护理措施恢复血钾水平并发症的预防及急救减少受伤的危险心理护理健康指导预防高钾血症：控制原发病，如治疗肾衰；严重创伤者彻底清创；避免大量库血。高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予（）01等渗盐水025%的碳酸氢钠0310%葡萄糖酸钙0411.2%乳酸钠溶液0550%葡萄糖加胰岛素06护考导航低钾与高钾血症相同的症状是（）1心动过速2腹胀呕吐3乏力软瘫4心舒张期停搏5心电图T波低平6代谢性酸中毒低钾血症常发生于（）醛固酮分泌减少钾摄入减少钾进入细胞内减少肾排钾减少01低钾血症时，最早表现为（）02软弱无力03肠麻痹04心动过缓05恶心呕吐06腱反射减退钠、氢交换减少血中碳酸升高肾小管排钾减少，排氢增多以上都不是低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）肾小管对碳酸氢根再吸收增加0102030405062ST段降低3出现U波1高钾血症时，心电图的早期改变是（）6T波高尖，QT间期延长5P-R间期延长4QRS波增宽第四节酸碱平衡失调病人的护理机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围内的过程，称为酸碱平衡。在某种疾病因素影响下，机体调节功能障碍或酸、碱异常超过机体的调节能力则可发生酸碱平衡失调。01血pH7.45为碱中毒03血pH7.35为酸中毒02pH值的生命极限为6.8和7.8。04酸碱平衡失调四种基本类型：代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒01如有两种或两种以上同时存在时，称混合型酸碱失衡02代谢性酸碱失衡：[HCO3-]为原发性改变者呼吸性酸碱失衡：[H2CO3]或PaCO2为原发性改变者01PH：7.35~7.45，7.35酸中毒，7.45碱中毒03HCO3—：正常值22~27mmol/L04H2CO3：正常值1.2mmol/L02PaCO2：35~45mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒，35mmHg提示呼吸性碱中毒。05BE：±3，3示代谢性碱中毒，－3示代谢性酸中毒酸碱平衡判断常用指标01代谢性酸中毒02代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱平衡失调。因体内酸性物质积聚或产生过多，或体液中[HCO３-]原发性减少。病因及发病机制导致[HCO３-]原发性减少的任何因素均为代谢性酸中毒的病因，常见有：1．产酸性如休克、心搏骤停时乳酸堆积；长时间饥饿、酒精中毒、糖尿病时酮体积聚等。2．贮酸性肾功能不全致酸性物质排泄障碍。3．失碱性如肠道引流、胆瘘、胰瘘、肠瘘等。4．转移性高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，同时肾排H+减少以致酸中毒。关于等渗性脱水,哪项是错误的()01临床最多见02水钠急剧丧失03血清钠明显降低04有轻度口渴05细胞外液渗透压正常06护考导航01细胞外液的主要阳离子是()02Na03K04Ca05Mg06H血压下降06呕吐05头晕04口渴03尿少02高渗性缺水的主要表现为（）01高渗性缺水又称（）1急性缺水3原发性缺水5慢性缺水2继发性缺水4混合性缺水6血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症（）150160145155165在重度等渗性脱水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（）01水中毒02血钠升高03氯化钠过剩04休克可纠正05高氯性酸中毒06下列哪项可引起低渗性脱水（）尿崩症大量出汗急性肠梗阻应用排钠利尿弥漫性腹膜炎胃肠道消化液急性丧失06大创面慢性渗液05水分大量丧失04慢性肠梗阻03入水量不足02等渗性脱水的常见原因为（）01正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。第三节钾代谢