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工程
竣工结算书
报.告人：（盖章〕
报告编号：
日期：年月日
工程结算资料清单
序号
名称
页码
备注
1
工程竣工结算书
1
2
工程结算资料清单
2
3
竣工结算申请书
3
4
法人委托授权书
4
5
关于愿意积极配合解放军总医院项目结算
审计的函
5
6
竣工结算汇总表
6
7
违约金和罚款
11
8
结算报价清单
9
过程签证单
10
工程施工合同
11
招标文件
结算申请书
中国人民解放军总医院：
根据基建营房处安排，我公司于一年月日至年月日参与建
设的验收质量合格。
依据施工合同、图纸及该工程结算其它相关资料，我们编制了上述该项工程竣工结算书。申
报结算额为元（大写J）,
原合同价（暂估价）元（大写：）
结算金额元（大写：）
违约金和罚款元（大写J）
我方在此申明，上述申报工程竣工结算价中已包括合同及施工全过程所有设计变更及建设单
位所要求增加和减少施工的全部工作内容涉及的-切费用，我方在此郑重承诺，我方已经按照合
同的要求对提供的竣工工程结算书进行了充分地考虑，并对其真实性、完整性、合法性负责。
在此基础上已经将施工过程中发生任何费用的所有存在的差异全部补足或修正并表达在我方
申报的竣工工程结算额中，同时对其真实性、完整性、合法性负责。
特此申请
附件：竣工结算报告书
单位名称（公章）
单位法定代表人或授权委托人：
年月日
格式2：
法人授权委托书
本人作为法定代表人，在此授权我公司女士作为我公
司正式合法的代理人以我公司名义并代表我公司全权处理结算的
以下事宜：
.结算文件的准备（包括招标文件、投标文件、合同、结算书、竣工图、材料
及设备认价单、洽商文件、结算文件电子版等）
.结算文件的签署
.参加各种结算会议
.审核结果的确认
在此授权范围和期限内，被授权人所实施的行为具有法律效力，授权人予以认可。
本授权书限期自年月 IJ起至 年日止。
（公司名称及印章）
法定代表人签字：
日期：年月日
格式3：
关于愿意积极配合项目结算审计的函
为了确保我们承建的的审计工作顺利完成，我忆愿意积极配合，并
郑重承诺：
一、自觉遵守国家有关法律法规规定，遵守职业道德。
二、严格按照工程建设项目竣工决算f价款结算）的有关规定，积极配合审计。
三、自觉接受你部的安排，在一年—月—日至年_月—日期间，合理安排相
关对账人员的工作，保障我公司对账人员的项目审计配合工作，并及时地向你局提供申计查证需
要的有关资料。
四、为明确权利，特授权以下人员为我公司的审计工作对账人员：
项11负贵人：电话：
电话：
（同时承包多个专业工程的单位应分别明确负责各专业的造价工程师）
关于审计对账的一切事宜，均由上述人员负责。
施工单位（人）签章：
法定代表人：
年月—日
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格式
格式4
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竣工结算汇总表
汇总表
金额（RMB元）
金额（RMB元）
备注
合同暂估价
按实结算
原合同价格〔暂估价）
结算金额
扣违约金和罚款
最终结算价款：
承包人：日期：年月日
（法定代表人或授权代表人签署及盖章）
违约金和罚款
序号
扣款项目
扣款原因简述
扣款金额
备注
无
0.00
扣款金额总计：0.00元
（按此表格格式，可自行扩展）
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