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医保科上墙制度

医保科工作制度

1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。严禁以职谋私，优亲厚友。

3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌。

5、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

6、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

7、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

8、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

9、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

医保科科主任工作职责

1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。

2、经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。

4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。

6、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。

7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。

9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。

10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。

医保科工作人员职责

1、在科主任的领导下，实施科内各项具体事务。

2、拟订相关业务计划，经科主任批准后负责实施。

3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。

7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。

8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。

9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。

10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。

12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。

13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

基本医疗保障服务规范

1、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，保障人人享有卫生健康权益。体现医院公共卫生服务和管理职能，为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

2、以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供质优、价廉的医疗服务。

3、服务要求

3.1就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。挂号后有导医服务指导就医，部分科室对患者实行“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。

门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查身体，轻症患者门诊治疗，符合住院标准的收入院治疗。

3.2快捷的预付通道服务

普通住院病人接诊医生做完诊查后，依据症状及体征，因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗，接诊医生开具住院通知单即可到住院处交住院押金，为住院患者（包括各类医保患者）提供快捷的基本医疗保障预付服务。

3.3公开基本医疗保障服务收费标准，公开医疗保险支付项目和标准

在门诊设有宣传栏患者可直接参考选择医疗项目，在门诊大厅设有电子屏幕介绍我院各科专家每日出诊情况，可供所有就诊患者选择。

3.4保障各类医保患者权益

本着“疗效确切，副作用少，价格低廉”的原则选择用药，严禁不合理检查、不合理用药和过度医疗。向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务，优先推荐基本医疗、基本药务和适宜技术，保障各类基本医疗保险人员的权益，强化参保患者知情同意。

保障基本医疗服务规范是关系到群众的切身利益，每个医务工作者都要建立“以病人为中心”的服务理念，做到“服务好、质量好、