肺部听诊37072近年原文.ppt

inspexp.（3）特点持续时间较长音调较高吸、呼均可听到，以呼气为著性质、强度、部位及数量易变换（5）意义双侧：慢支，哮喘，支气管炎，肺气肿，心源性哮喘。局限：支气管内膜结核，肿瘤。高调干啰音低调干啰音别称哮鸣音鼾音音调音调高音调低听诊特点呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性呈呻吟声或鼾声性质发生部位较小的支气管或细支气管气管或主支气管2.?湿啰音（水泡音）（1）机理：气体通过呼吸道分泌物，水泡破裂产生（2）分类①大水泡音coarse②中水泡音medium③小水泡音fine④捻发音crepituscoarsemediumfinecrepitiMech.ofMoistRalesbubblesoundscrackles（2）特点持续时间较短，且断续一次连续出现多个多在吸气相出现，吸气末清楚部位性质不易变换中、小可同时存在insp.exp.咳嗽后可消失或出现。（4）意义①局限：肺炎、肺结核、支扩②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气管肺炎③双肺底：肺淤血——心功能不全，支气管肺炎(3)?捻发音（crepitus）①定义②机理③特点：常在吸气末听到④意义?早期结核、肺炎早期、肺淤血、纤维性肺泡炎?老年人或长期卧床病人亦可听到，但深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义.粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音别称大水泡音中水泡音小水泡音发生部位气管、主支气管、空洞部位中等大小支气管小支气管细支气管和肺泡出现时期吸气早期吸气中期吸气后期吸气终末临床意义支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞支气管炎、

支气管肺炎支气管肺炎、细支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维化肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)——见于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音.

肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。

两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎。

两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严重支气管炎。湿啰音干啰音产生机理气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音啰音音调音调可高可低、断续而短暂音调较高、持续时间较长听诊时相于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现在呼气早期吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显部位性质部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音同时存在部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。咳嗽咳嗽后可减轻或消失与咳嗽关系不明显分类按啰音响亮程度分：

响亮性、非响亮性湿啰音，

另分为粗、中、细湿啰音和捻发音按音调高低分：

高调—哮鸣音

低调干啰音—鼾音(六)???听觉语音1.?定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。2.方法：患者用对话声音重复说“YI,YI”时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。3.??意义(1)?增强：肺实变、肺内空腔、压迫肺不张(2)?减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、肺气肿、胸壁水肿分类语音传导字音肺实变支气管语音响亮、增强较清有胸语音更强、更亮清可辩大范围实变羊鸣音较强鼻音似羊叫积液上方肺胸耳语音增强，调高清晰更敏感