中医内科学课件60湿阻.pptVIP

中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学*中医内科学湿阻目的与要求：了解湿阻的概念、范围。熟悉湿阻的病因病机。掌握湿阻各个证型的辨证论治。广州中医药大学内科教研室易思*中医内科学概述定义:湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹闷满，肢体困重，纳食呆滞为主要症状的外感疾病《素问》指出湿邪为病与自然环境、气候有重要关系。《金匮要略、痉湿暍病脉证并治》湿邪致病的表现、治法、禁忌。《临证指南医案》记载有治疗温病的大量医案，为温热病的辨证用药提供了笵例。《温病条辨》倡导三焦辨证。源流范畴湿阻中焦脾胃几种假说：1、血液循环系统说2、内分泌系统说3、胸导管、血管、神经系统说4、微循环系统说5、淋巴系统说6、中焦胰腺说胃肠道功能紊乱、胃肠神经官能症、功能性消化不良、十二指肠壅滞症、肠道易激综合征、水电解质失调、某些维生素缺乏症。01范围02证候特征*中医内科学舌苔厚腻、脉濡肢体困重、脘腹痞闷、纳食呆滞、病因病机*中医内科学1病因2久居湿地外因涉水作业气候潮湿3嗜食生冷肥甘饥饱失常素体脾虚大病失调4内因*中医内科学病理示意图外湿内湿脾胃运化失职热为湿遏湿为热蒸中阳不健损伤脾阳湿从热化湿遏热伏湿从寒化寒湿相合湿热蕴蒸寒湿困脾重、闷、呆、腻、濡01湿阻的病位在脾胃，02病机是湿邪阻滞中焦，03病变有寒化、热化之异。诊断临床表现：重、闷、呆、腻、濡体征：无器质性改变，实验室理化检查正常起病与夏令梅雨季节，地域潮湿有关。起病缓慢，病势缠绵，病程较长，病位固定。鉴别诊断*中医内科学湿阻：湿阻中焦，脾胃失于健运，临床表现以重、闷、呆、腻、濡为特点。病情轻。湿温：湿热留于气分，传变入营血。临床主要表现为发热不退，身重而痛，脘痞闷。病情重辨证论治*中医内科学辨证要点辨寒热1寒湿----身重而寒，无汗，脘痞闷胀，喜揉按，口中淡而无味，便溏，苔白腻，脉濡缓。2湿热----3身重有热，汗出，脘痞似痛，不喜揉按，甚至拒按，口苦而粘腻，尿赤，苔黄腻，脉濡数4治疗原则*中医内科学logo扶正----健脾益气祛湿健脾祛邪----祛湿（芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿、清热化湿）分型论治主证：四肢困重，脘腹胀闷，纳呆湿困脾胃 症状：主证+头重如裹，恶寒，口淡无味便溏 舌淡红，苔白腻，脉濡滑 治法：芳香化湿方药：藿香正气散 湿热中阻 1症状：主证+脘痞闷似痛，身热口苦，渴不欲饮，尿赤 舌红苔 黄腻，脉 濡数 2清热化湿3王氏连朴饮4治法：5方药：6中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学**