腹腔镜手术器械使.ppt

腹腔镜手术器械

使用和清洗消毒及管理

?手术室刘燕荣随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，我们现在采取了比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确认是零件完好，清晰，包装盒完好。器械数量正确，关节活动正常，无缺损。如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可以更换或修理要交班。超声刀，结扎速，PK刀等属于易损物品。预防过后产生不必要的纷争。交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、数清。建立完善的器械交班制度正确的清洗方法

腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照内镜清洗操作规范执行每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。腹腔镜器械的消毒灭菌

我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点，整个过程仅需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。腔镜清洗消毒操作流程。洗?内镜使用后立即拆分各部件，易损部件“镜头”锐器分别妥善保护置于专用器械箱内送洗。洗???①在清洗槽内用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物?②?用纱布反复擦洗镜身及镜头，注意避免硬物划伤镜面③用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内层。0102洗????①多酶洗液配制比例和浸泡时间根据产品说明书。②将擦干后的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡，用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水，吸引气胶管道。超声清洗???①用超声清洗机清洗5-10分钟，以清洗缝隙和管道内的污物。②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。?04030102毒??①耐高温部件热力消毒温度≥90℃时间≥5分钟?②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒液浸泡30分钟洗??①更换手套.②按照初洗方法用净化水进行冲洗?润滑????用水溶性润滑剂?干燥???①用干燥箱适宜温度烘干②用含低纤维的抹布擦干③管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理菌??①压力蒸汽灭菌用于耐高温内镜?②过氧化氢等离子灭菌用于不耐高温硬镜③环氧乙烷灭菌用于不耐高温硬镜④2%戊二醛灭菌浸泡10小时消毒30-45分钟使用前用无菌水反复冲洗01保存???灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进行储存02腹腔镜各种管道导线的管理腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。???保养方法?01腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。02摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。03各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。