甲亢临床表现.pptVIP

甲状腺功能亢进症是由多种病因导致甲状腺激素合成、分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。简称甲亢典型表现为：甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。定义病史临床表现实验室检查家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳累等诱因高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂音和眼征血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb阳性。诊断01甲状腺激素分泌过多症候群02甲状腺肿大03眼征临床表现产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤暖湿、低热糖耐量减低、血糖升高脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低蛋白质分解增强：体重下降高代谢症候群：1精神、神经系统：兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时出现幻觉、多言好动、手震颤2甲状腺激素分泌过多症候群症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。体征：心动过速：100～120次/分，休息和睡眠时仍快；心律失常：房早、房颤常见；心尖区S1亢进，闻及1～2级收缩期杂音；收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大；心脏扩大、心力衰竭。心血管系统：甲亢性心脏病甲状腺激素分泌过多症候群食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦消化系统：01肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪肌肉骨骼系统：甲亢性肌病02月经减少、闭经，粘液性水肿，白细胞总数偏低、紫癜其他：03甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大特点：弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。甲状腺CT气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺弥漫性甲状腺肿logo甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大眼征分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）突眼。单纯性突眼：多为双侧对称性眼球前突（＜18mm）眼裂增宽眼球内聚欠佳下看时上眼睑不能随眼球下落上看时前额皮不能皱起甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩眼球高度突出，活动受限，不对称眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定，畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛视力下降，视野缩小角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明01眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀02浸润性突眼一般治疗休息、营养饮食、情绪安定避免含碘丰富食物。甲亢治疗抗甲状腺药物及辅助药物放射性131I手术治疗治疗抗甲状腺药物治疗常用药物：硫脲类咪唑类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲硫咪唑卡比马唑作用机制：(1)抑制甲状腺激素合成(2)丙基硫氧嘧啶可抑制外周T4转变为T3?受体阻滞剂：辅助治疗，治疗早期用于改善心血管症状、抑制T4转化为T3

适应证：

(1)病情轻，甲状腺轻、中度肿大者；

(2)20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能手术者；

(3)术前准备；

(4)术后复发而不宜用131I治疗者；(5)放射性131I治疗前后的辅助治疗。