血液净化中心质量管理.ppt

01主任职责及管理05负责新技术的引进和开展。03定期查房，解决临床疑难问题。02负责透析中心的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。04监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。06一、工作人员管理制度01护士长职责与管理02负责各项规章制度的执行、组织实施。03协助透析中心主任开展日常管理工作。04负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。05负责透析医疗用品的登记和管理。一、工作人员管理制度01护士长职责与管理02负责透析中心的感染控制和管理。03负责各种报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。04负责定期组织护理人员进行业务学习。05定期对护辅人员进行培训，并做好培训记录。06负责护理人员工作安排。07负责定期组织对患者及家属的科普宣教工作。一、工作人员管理制度01各级医生职责02在透析中心主人的领导下，全部负责血液净化中心的日常医疗、教学和科研工作。03负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。04经常巡视患者，及时处理各种并发症。05积极开展各种血液净化新技术、新疗法。06负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。一、工作人员管理制度加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。负责进修及新进入医师的培训和带教工作。贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。认真记录并保管好病历资料。严格执行医院感染管理等有关制度。各级医生职责一、工作人员管理制度0102030405各级护理人员职责01在透析中心主任及护士长的指导下进行工作。02严格执行透析中心各项规章制度和操作规范。04认真学习血透技术原理和操作规范，加强操作技能训练。03认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，以防差错发生。05一、工作人员管理制度一、工作人员管理制度各级护理人员职责熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。透析过程中定期巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理或向医生汇报。认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。认真做好有关资料的登记工作。透析用水及透析液消毒制度01按照设备要求定期对反渗机和供水管进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。02每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。03二、环境及空气消毒隔离制度透析用水及透析液消毒制度01每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml，登记并保留检验结果，每月进行透析液的细菌培养，应当在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能高于200cfu/ml，登记并保留检验结果。02每三个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml，登记并保留检验结果03二、环境及空气消毒隔离制度03透析管路预充后必须4小时内使用，否则要重新预充，隔日使用需要重新消毒。02透析机使用后进行有效的水路消毒，透析机水路中消毒残留量必须小于允许值。01机器设备的消毒隔离措施二、环境及空气消毒隔离制度二、环境及空气消毒隔离制度患者消毒隔离制度患者入室须更鞋方可进入，肺患者用品不能带入室内。普通患者与经血源感染患者应区分进行治疗，艾滋病患者必须转专科医院进行透析。常规进行血透患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝、病毒及艾滋病等感染的检查。对于隔离透析的患者必须由专门的医生护士负责，各种治疗车、血压计等专门使用，不可与阴性患者的混用。医护人员消毒隔离制度01医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当带工作帽、口罩、一次性无菌手套。对不同患者进行操作，需更换手套。02二、环境及空气消毒隔离制度透析器复用消毒隔离制度01经批准的一次性血液透析器不得重复使用。02由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位对规范复用血液透析器负责。03有专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用管理。04二、环境及空气消毒隔离制度透析器复用消毒隔离制度01乙肝病毒感染阳性或其他传染性疾病者原则上透析器不能复用；丙肝病毒感染阳性者可以复用患者自己的透析器，但使用的复用机与阴性者复用机应严格分开。02复用室必须卫生，每日用紫外线照射30分钟，地面每日用消毒液拖洗两遍。03复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌