常见麻醉方法及并发症护理.pptVIP

恶心、呕吐：主要原因包括：①麻醉平面过高，引起低血压和呼吸抑制，导致脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢。②迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动增强。③手术牵拉腹腔内脏，反射性引起恶心呕吐。④病人对术中辅助用药较敏感。其预防和护理措施包括：①麻醉前应用阿托品，以降低迷走神经兴奋性。②麻醉过程中密切过程病人有无恶心呕吐反应。③若发生呕吐，应积极寻找原因，并采取针对性治疗措施，如提升血压、吸氧、暂停腹腔内脏的牵拉等。也可按照医嘱予以氟哌利多或昂丹司琼（枢复宁）等药物进行预防和治疗。2麻醉后并发症及处理头痛：原因：较常见多发生在麻醉后1－3天，特点：坐立时加剧，平卧时减轻，疼痛性质多属胀满钝痛，以枕额部明显，轻者3－4天，重者一周或数周。头痛原因是多次穿刺或穿刺针太粗，使穿刺针孔较大，脑脊液不断从针孔漏入硬膜外腔致颅压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛，因此选细穿刺针，穿刺技术熟练，麻醉后常规去枕平卧6－8h等措施可预防头痛发生。处理：其预防和护理措施包括：①麻醉时采用细针穿刺；②提高穿刺技术，避免反复多次穿刺；③围手术期足量补液并预防脱水；④腰麻术后常规采取去枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发生；⑤对发生头痛者，予以平卧休息，可按医嘱给予镇痛剂或安定类药物，或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液。尿潴溜常见由于骶N阻滞后恢复较慢，膀胱逼尿肌张力不能排尿，下腹部或会阴部肛门手术后伤口疼痛及病人不习惯床上排尿所致，可针灸，下腹部热敷，温水坐浴诱导排尿，必要时导尿。其预防和护理措施包括：①术前准备：解释术后易出现尿储留的原因，指导病人练习床上排尿，并嘱术后一旦有尿意，应及时排尿。②促进排尿：鼓励术后病人及时床上排尿，若无禁忌，可协助其下床排尿，以避免膀胱过度充盈、导致尿储留。若排尿困难，可先予以热敷膀胱区或针刺足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，也可按照医嘱肌注副交感神经兴奋药（如卡巴胆碱）促进排尿。③留置导尿管：若上述措施无效，应予以留置导尿管，解除尿储留。(二）硬膜外麻醉1方法将特制勺状尖端硬膜外穿刺针，在预期麻醉范围中心椎间隙穿刺，成功后，插入导管退出穿刺针，将导管用胶布固定。给予试探药量3—4ml,观察5—10min，如未出现腰麻现象，根据所出现的麻醉平面和血压变化决定追加剂量，在其麻醉作用将消失时，再注入第二次量。2并发症观察及处理全脊麻：椎管内N阻滞时，将常规剂量的麻醉药误入蛛网膜下腔，产生异常广泛的神经阻滞称全脊麻。多见于硬膜外阻滞时穿刺或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现。常见麻醉方法及并发症护理麻醉的概念觉，达到手术部分失去感物或其他方法020405使病人完全或麻醉是指用药时无痛的目的。030601麻醉的分类根据作用的部位及药物的不同，临床麻醉可分为：2局部麻醉，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞；复合麻醉；复合麻醉是指将不同的麻醉药物和（或）麻醉方法合并或配合使用的麻醉方法。临床常见于全身麻醉时使用，1全身麻醉，包括吸入全身麻醉、静脉全身麻醉；椎管内麻醉，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉、骶管麻醉；基础麻醉。基础麻醉是在麻醉前让病人进入类似睡眠状态，使后续的麻醉处理更利于施行的方法。临床上主要用于小儿和不合作人群全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。包括吸入麻醉，静脉麻醉和复合麻醉01吸入麻醉将其他或挥发性液体麻醉药物经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。02全身麻醉静脉麻醉是将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。复合麻醉：全静脉麻醉，静吸复合麻醉局部麻醉用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些神经末梢或神经干（丛）的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。麻醉时病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉方法简单而安全，操作方便。局部麻醉分类表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢。臂丛神经阻滞肌间沟径路椎管内麻醉麻醉前准备事项纠正或改善病理生理状态1术前须访视病人，掌握病人的病情，了解病人2的病情和心脑肺肝肾等重要脏器的功能状态，尽3可能纠正紊乱的病理生理状态，治疗合并症。4精神状态的准备5胃肠道的准备6成人术前禁食12h、禁饮4h；小儿术前禁食4－78h、禁水2－3h。目的：防止围手术期发生反流、8呕吐或误吸，及由此所导致的窒息和吸入性肺炎。9麻醉设备﹑用具及药品的准备10麻醉前用药醉前用药的目的抑制唾液及气道分泌物，保持气道通畅对抗麻醉药的毒