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慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

临床表现：

肺功能检查

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

COPD肺功能分级：

如何积极防治慢阻肺？

稳定期治疗

可采用非药物治疗：注意休息，避免受凉、防感冒，加强营养，多吃鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等食物，戒烟，运动或肺康复训练，按医嘱服药，不可随意减量或停药，接种流感疫苗与肺炎疫苗，保持心情舒畅，注意休息，劳逸结合，适当锻炼。

急性加重期治疗

（1）吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

（2）支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

（3）全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。

（4）抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。

温馨提示：

患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化，咳嗽、气短或喘息加重，痰量增多呈脓性或黏液脓性，运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。至少具有以下3项中的2项即可诊断：①气促加重，②痰量增加，③痰变脓性

呼吸锻炼的方法：⑴腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓缓吸气，使腹部升高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气，吸气：呼气时间比=1：2或1：3。腹式呼吸7～8次/分钟，每次10～20分钟，每日2～3次；⑵缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出；⑶有效咳嗽、咳痰的方法：取坐位，先深而慢地呼吸56次，后深吸气到膈肌完全下降，屏气3～5秒，继而缩唇（噘嘴），缓慢将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3～5秒，气体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。改变体位、翻身、拍背，也可以帮助有效咳痰。

用氧过程中，不可随意调节氧流量，氧气装置周围防火、防热、防油、防震，导管防止打折、扭曲、受压、堵塞。

腹式呼吸:

缩唇呼吸：

腹式呼吸和缩唇呼吸结合效果更好哟！