宫外孕腹腔镜术前术后的护理.ppt

模板来自于*模板来自于*宫外孕腹腔镜术前术后的护理概念病因术前术后护理临床表现处理原则概念：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称之为异位妊娠又叫宫外孕。是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道流血现象，应立即医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血。主要病因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常其他内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器临床表现停经腹痛：主要症状，常为患侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块症状可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛明显叩诊移动性浊音体征处理原则：手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救保守治疗化疗药：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶中西医结合等0102生命体征（休克征象？）体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块）心里社会状况身心状况月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经）重视高危因素病史护理评估护理评估诊断检查：压痛、反跳痛，移动性浊音，包块盆腔检查:举痛，子宫稍大而软漂浮感，阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血妊娠实验：血HCGB超检查腹腔镜检查体位完善检查胃肠准备皮肤准备心里护理卧床交叉配血切勿灌肠备皮消除焦虑术前准备术前护理常规卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入护理措施严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。1按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）2严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。3术前消除病人的恐惧心理。4护理措施术后观察要点体位：术后护理要点患者头偏向一次，去枕平卧6小时，避免呕吐物呛入气道引起窒息；鼓励患者深呼吸督促患者勤翻身指导下肢屈伸活动饮食禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物）肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食模板来自于*模板来自于*