2024年医师必备医师体格检查速记要点.docx

【醫師必备】醫師体格检查速记要點！

為了协助大家更好地备考醫師资格考试，醫學教育网尤其整顿了醫師体格检查速记要點，与大家分享。

一、全身状态

1．稽留热常見于哪些疾病？

答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小時内体温波動范围不超過1℃，常見于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

二、皮肤??

1.瘀點、紫癜、瘀斑怎样区别？

答：皮下出血根据其直径大小及伴随状况可分為如下几种：不不小于2mm称為瘀點，3～5mm称為紫癜，不小于5mm的称為瘀斑。

2.较小的瘀點与紅色的皮疹的鉴别

受压与否褪色

皮疹受压時??????一般可褪色或消失

瘀點和小紅痣受压後???不褪色。

3.怎样判断皮肤弹性?多見于什么病?

答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手後迅速恢复平整。而弹性減退時，恢复減慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

4.勺状甲見于什么病？

答：缺铁性贫血和缺氧

三、淋巴結

1.颈部淋巴結肿大破溃常見于什么疾病？

答：淋巴結核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑車上淋巴結肿大常見于什么疾病？

答：腹股沟淋巴結肿大常見于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑車上淋巴結肿大常見于非霍奇金淋巴瘤。

第二章??頭部检查

一、眼部检查

1．那些颅神經损害可以导致瞳孔對光反射异常？

答：视神經、動眼神經损害可以导致瞳孔對光反射异常。

2．結膜的变化見于何种疾病：

答：結膜苍白見于贫血；結膜充血多見于結膜炎症；有滤泡形成呈丘状常見于沙眼；球結膜水肿多見于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常見于那些临床病症？

答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常見于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

二、口咽部检查

1.扁桃体增大怎样分度？

答：一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度：超過咽腭弓者為Ⅱ度。到达或超過咽後壁中线者為Ⅲ度。

2.镜面舌見于何疾病？

答：惡性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

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第三章?颈部检查

一、甲状腺检查

1.甲状腺肿大分几度？

答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，并且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超過胸锁乳突肌的後缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发現甲状腺肿大，甲状腺超過了胸锁乳突肌的後缘。

2.經典甲状腺功能亢進患者作甲状腺触诊會有什么发現？

答：触及甲状腺肿大，有時触及到結节、震颤。

3.甲状腺听诊可闻見静脉性杂音考虑什么？

答：嗡鸣音，見于甲亢。動脉杂音見于弥漫性甲状腺肿伴功能亢進?

二、气管检查

1.气管位置偏移見于何种疾病？

答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及單侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

2.气管右侧偏移見哪种病

答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤

右侧：肺不张、肺硬化

第四章??胸部检查

一、胸部视诊

1.描述异常胸廓的特點。

答：（1）扁平胸：呈扁平状，前後径不及左右径的二分之一。見于肺結核。

（2）桶状胸：前後径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，見于肺气肿。

（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、後凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不對称，肋间隙增宽或变窄。

2.?“三凹征”常見于什么疾病？

答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运動以辅助呼吸活動，此時虽企图以扩张胸廓来增長吸气量，但因肺部气体吸入困?难，不能扩张，致使在吸气時可見胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此時亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常見于喉部、气管、?大支气管的狭窄和阻塞。

二、胸部触诊

1.胸廓扩张度异常变化的临床意义。

答：（1）一侧胸廓動度受限見于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

（2）两侧的胸廓扩张度均減弱見于老年人和肺气肿患者。

2.触覺語颤增强的临床意义。

答：(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺結核等。

(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管畅通，因此語颤增强。

(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞時，常見于結核空洞、肺脓肿等疾病。

3.触覺語颤減弱或消失的临床意义。

答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

(2)肺泡内含气過多，如肺气肿。

(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

(4)胸壁皮下气肿。

4.胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义怎样？

答：胸膜炎症時，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸時两层胸膜互相摩擦，触诊時可感覺到如皮革摩擦的感覺，称為胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最為清晰。可見于結核性胸膜炎、肺炎、