基础医学概论复习课件-4节局循.pptVIP

五、栓塞血管内出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）如：脱落的血栓内容栓子的运行途径栓塞的类型和对机体的影响体静脉系统及右心栓子：肺主动脉系统及左心栓子：下肢、脑、脾、肾门静脉系统栓子：肝交叉性栓塞：逆行性栓塞：罕见01栓子的运行途径与血流的方向一致。01STEP03STEP04STEP01STEP02顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。栓塞类型血栓栓塞（thromboembolism）气体栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞(fatembolism)其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞血栓栓塞肺动脉栓塞动脉系统栓塞来自心脏上肢和肝脏很少发生，为什么？下肢深静脉血栓（DVT）肺动脉栓塞回收的滤器内可见少量拦截的栓子下腔静脉滤器气体栓塞——颈部或胸部外伤和手术沉箱病脂肪栓塞肺动脉栓塞单个小栓子——无明显后果小而多栓子——特发性肺动脉高压中等大小栓子——肺动脉栓塞症——肺梗死大栓子——栓塞肺动脉主干或大分支——猝死栓子来源：90%以上血栓栓子后果取决于栓子大小数目和栓塞部位肺动脉栓塞(Figure)静脉血栓病理变化镜下：毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。组织、器官：肿胀、包膜紧张、呈紫红色；体表：局部皮肤呈蓝紫色，体表温度较低；取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度及侧支循环建立的状况。淤血性水肿淤血性出血实质细胞：萎缩、变性、坏死间质纤维组织：淤血性硬化后果重要器官的淤血肺淤血肝淤血1、肺淤血肺淤血病因多见于左心衰竭病变肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心衰细胞（heartfailurecell）出现；严重时肺水肿伴出血。结局长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。heartfailurecell2、肝淤血肝淤血病因多见于右心衰竭病变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称为槟榔肝（nutmegliver）。镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血中央区：变性、萎缩或消失；周边区：肝细胞发生脂肪变性。结局长期慢性肝淤血，引起淤血性肝硬变。二、局部贫血定义：器官或局部组织中动脉输入的血量减少称局部贫血，或称局部缺血。原因：动脉受压动脉管狭窄或阻塞动脉痉挛盗流综合症毛细血管和小血管血液粘稠度增加与以下因素有关侧枝循环建立情况血管阻塞的程度和速度局部组织对缺氧的耐受程度最差：脑影响和结局病理变化体积缩小，颜色苍白质地较软缺血时间较长，出现萎缩、变性、坏死体温下降产生疼痛三、出血定义：血液自心血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙，称为出血。类型及原因：破裂性出血漏出性出血血管壁损害血小板减少和血小板功能障碍凝血因子缺乏外伤侵蚀性病变破坏血管壁心血管本身病变病理变化：大体：红色→棕黄色镜下：红细胞逸出、含铁血黄素、橙色血晶后果：取决于出血量：20%-25%出血速度：短时间出血部位：脑出血休克1.以下哪项不属于生理性充血：A.运动时的横纹肌B.餐后的胃肠黏膜C.激动时的颈面部D.摘除腹腔大肿瘤后的腹腔内动脉2.较长时间的淤血不会引起A.组织水肿B.组织出血C.细胞肥大、增生D.组织硬化3.“心力衰竭细胞”见于：A.心B.肝C.肺D.肾4.“槟榔肝”是因为：A.肝充血B.肝淤血C.肝贫血D.肝出血对缺氧耐受程度最差的局部组织是：A.脑B.肾C.肌肉D.皮肤6.血液自心血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙，称为：A.充血B.淤血C.缺血D.出血这是什么？栓形成左心房球形附壁血栓视网膜动脉栓塞四、血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内，血液成分形成固体质块的过程称为