心脏病人的护理查房.ppt

*风湿性心脏病病人的护理查房后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的心脏病之一，约占我国心脏外科病人的30%，其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累及。风湿性病变可单独累及一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，以二尖瓣合并主动脉瓣病变较多见。二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性，在儿童和青年期发作风湿热后，往往在20-30岁以后出现临床症状。主要由风湿热所致。风湿热反复发作并侵及二尖瓣后，在瓣膜交界处粘着融合，造成瓣口狭窄，瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化等进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。症状因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；还可出现心悸、头晕、乏力等心排量不足的表现。体征视诊触诊听诊多数病人在心尖部能扪及舒张期震颤；右心室肥大者，心前区可扪及收缩期抬举样搏动。二尖瓣面容，面颊和口唇轻度发绀；右心衰竭可见颈静脉怒张、肝大、腹水和双下肢水肿。心尖部第一心音亢进，舒张中期隆隆样杂音；在胸骨左缘第3、4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音；肺动脉高压和右心衰竭者第二心音亢进、轻度分裂。辅助检查心电图X线超声心动图入院查体：生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷，心尖搏动位于第七肋腋前线处，未触及震颤。叩诊心音向两侧扩大，心率70次/分左右，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音，胸骨左缘第2-4肋间可闻及（3-4）/6级吹风样舒张期杂音。双下肢伴凹陷性水肿。诊断：风湿性心脏病：1、二尖瓣狭窄伴反流2、三尖瓣反流3、左房血栓形成4、心功能Ⅱ级5、肺动脉高压入院后完善相关检查，给予强心、利尿、抗凝、补钾等药物应用。于02月20日行冠状动脉造影，示：正常冠状动脉。于03月11日在全麻下行“二尖瓣置换术加左房血栓清除术”，术后转ICU治疗。于03月12日转入我科。给予一级护理，流质饮食，吸氧5升/分，心电监护，测CVPq2h，记24h出入水量，留置有心包、纵膈引流管。中心静脉置管。术前02-17心功能测定肺动脉收缩压：80mmHg二尖瓣瓣口面积1.2cm202-19心电图：异位心律、房颤、室性早搏风湿因子02-20冠状动脉造影：正常冠状动脉03-02心功能测定肺动脉收缩压：22mmHg术后03-13拔出心包、纵膈引流管。03-16拔出中心静脉置管、停测中心静脉压03-17凝血四项INR正常03-20凝血四项INR正常护理诊断活动无耐力01低效性呼吸型态02焦虑03潜在并发症：出血、血栓形成04潜在并发症：低心排综合症05有感染的危险06有导管滑脱的危险07活动无耐力：与心输出量减少有关护理措施：遵医嘱输入同型去白细胞悬浮红细胞。02加强营养，指导病人进食高热量、高蛋白及富含维生素的食物。01限制病人活动量，促进休息，避免劳累。03遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药物。04低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关护理措施：遵医嘱给予雾化吸入。02教会病人有效咳嗽，指导其咳嗽、咳痰保持呼吸道通畅。01遵医嘱应用止痛药物。03焦虑与担心疾病转归有关01耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生、护士。02保持病房清洁卫生，为病人提供清洁舒适安静的环境。03详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识，与病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠正错误认识，为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受、和期望的机会，告知病人手术医生很优秀，及手术医生的各种荣誉，消除不必要的顾虑，增强信心。04给病人做治疗时，主动给予详细的解释。护理措施：潜在并发症：出血、血栓形成01间断挤压引流管，观察并记录引流液的颜色、性质、量，若引流量持续2h超过4ml/（Kg.h）或有较多血凝块，伴血压下降，脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量现象时考虑活动性出血，及时报告医生，并积极准备再次开胸止血。02观察病人有无突发晕厥、偏瘫、或下肢厥冷、疼痛、皮肤苍白等血栓形成或肢体栓塞现象，出现异常及时通知医生。03观察病人有无颈静脉怒张、CVP升高、血压下降、憋气、烦躁不安等现象，提示心包填塞，及时通知医生。护理措施：STEP1STEP2STEP3密切观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血征象，出现异常时报告医生。定期复查凝血四项，调整华法林剂量