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关于新冠病毒疫情社区(村)防控力度调查问卷--第1页
关于新冠病毒疫情社区（村）防控力度调查
问卷
尊敬的先生/女士：您好，本次问卷目的在于调查各社区（村）对
于此次疫情的防控力度，深入调查人们对于此次疫情的重视程度以及
所采取的的防范措施。本次问卷采取匿名方式，调研结果仅用于学术
研究，我们将对您填写的内容严格必威体育官网网址，绝不泄露个人信息，感谢您
的支持和参与！
Q1：请问您的性别是？
○男
○女
Q2：请问您的年龄是
○18岁以下
○18~24岁
○25~30岁
○31~40岁
○41~50岁
○51~60岁
○61岁及以上
关于新冠病毒疫情社区(村)防控力度调查问卷--第1页
关于新冠病毒疫情社区(村)防控力度调查问卷--第2页
Q3：请问您目前的职业是？
○在校学生
○政府/机关干部/公务员
○企业管理者（包括基层及中高层管理者）
○普通职员（办公室/写字楼工作人员）
○专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
○普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
○商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服
务员等）
○个体经营者/承包商
○自由职业者
○农林牧渔劳动者
○退休
○家庭主妇/全职太太
○暂无职业
○其他职业人员（请注明）
Q4：请问您当前身体状况如何？（可多选）
○健康良好
○目前有发热，未报社区（请说明原因）
○目前有发热，已报社区，社区未关注
关于新冠病毒疫情社区(村)防控力度调查问卷--第2页
关于新冠病毒疫情社区(村)防控力度调查问卷--第3页
○因有接触病例被隔离
○感染新冠病毒，在接受治疗
○感染新冠病毒，未能接受治疗
○其他（请注明）
Q5：请问您所在的社区（村）是否有发现感染病例？
○不清楚
○0例
○1例
○2例
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