胆汁淤积性肝病中医诊疗指南-公示稿.pdf

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团体标准

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胆汁淤积性肝病中医诊疗指南

GuidelinesforTCMDiagnosisandTreatmentofCholestaticLiverDisease

（文件类型：公示稿）

2024-****发布2024-****实施

中华中医药学会发布

目次

目次II

前言II

引言III

胆汁淤积性肝病中医诊疗指南1

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4诊断1

4.1中医诊断1

4.2西医诊断1

5中医辨证分型2

5.1肝胆湿热证2

5.2胆腑郁热证2

5.3痰瘀阻络证2

5.4肝郁脾虚证2

5.5血虚风燥证2

5.6肝肾阴虚证2

5.7脾肾阳虚证2

6中医治疗2

6.1中医辨证论治2

6.2其他治法4

7西医治疗4

7.1治疗原则4

7.2药物治疗5

8预后调护5

8.1生活方式调整5

8.2饮食管理5

8.3定期监测及治疗5

附录A6

附录B7

附录C8

参考文献9

胆汁淤积性肝病中医诊疗指南

1范围

本文件规定了胆汁淤积性肝病的定义、诊断流程、中医辨证依据和治疗。

本文件适用于胆汁淤积性肝病患者的中医临床诊疗。

本文件适用于中医院肝病科、消化科，综合医院中医科、中西医结合科，基层医院等

相关科室临床医师使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注明

日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其必威体育精装版版

本（包括所有的修订版本）适用于本文件。指南中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE系

统进行分级（附录A）。

胆汁淤积性肝病管理指南(2021)

胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1胆汁淤积（cholestasis）：肝内外各种原因（

见附录B）造成胆汁形成、分泌和排

泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态。临床可表现为瘙痒、乏力、

尿色加深和黄疸等，早期常无症状，仅表现为血清ALP和GGT水平升高，病情进展后可出现

[1]

高胆红素血症，严重者可导致肝硬化肝衰竭甚至死亡。

3.2胆汁淤积性肝病（cholestaticliverdisease）：各种原因所导致以胆汁淤积为

主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病。

4诊断

4.1中医诊断

中医无胆汁淤积性肝病对应病名，根据本病的临床表现，可将其归属于“黄疸”、“风

瘙痒”等病证。本病病因多为外感邪气、药毒所伤、酒食不节、劳倦内伤、情志失调及先

天禀赋不足等，病位主要在肝胆、脾胃，病久亦可及肾。对于本病的病机，考虑与“湿”

“热”“痰”“瘀”“虚”“郁”等有关[2,3]

。

4.2西医诊断

4.2.1诊断标准：本文件依据《胆汁淤积性肝病管理指南(2021)》推荐的诊断标准[4]：碱性

磷酸酶（ALP）＞1.5×ULN，且谷氨酰转移酶（GGT）＞3×ULN。需注意在一些特殊胆汁淤积

性肝病如家族性肝内胆汁淤积症（

FIC）1、2、4、5、6型和USP53缺陷病等，表现为结合

胆红素或胆汁酸升高，GGT可不高。FIC3型、Al