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运动系统上肢骨重庆三峡医药高等专科学校付海荣
学习目标12能说出上肢骨的组成及各骨的形态结构特点；能说出上肢骨的组成及各骨的形态结构特点；
★教学导入患者，男35岁，因“摔伤致左肩部疼痛，活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T36.5P78次/分R18次/分，BP135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。完善相关检查。诊断：左锁骨骨折
锁骨的位置与形态？锁骨和哪些骨骼有连结？★教学导入锁骨骨折家庭护理注意事项？
★上肢骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨上肢骨（每侧32块）
★锁骨位置：颈部和胸部的交界处。形态：呈“~”型，内侧端钝圆，外侧端扁平锁骨胸廓肩峰端内侧端胸骨端
★肩胛骨第一胸椎第一肋肩胛骨锁骨肩胛骨肩胛下角第7肋肋角第12肋浮（自由）肋（11-12）左侧半上肢带(1)位置：位于背部外上方2-7肋之间
★肩胛骨(2)形态：位于胸廓后外侧，为三角形扁骨,分为两面——前面（肋面）、后面；三角——上角、下角、外侧角；三缘——上缘、内侧缘、外侧缘。
★肩胛骨上角外侧角下角上缘脊柱缘腋缘请你在图中指出肩胛骨的两面、三缘和三角★前面★后面
★肩胛骨肩峰关节盂盂下结节肩胛下窝喙突肩峰冈上窝肩胛冈冈下窝★肋面★后面
★肱骨位于上臂部。上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。★位置
★肱骨一体两端肱骨主要结构：上大下小两个头，小头推着滑车走，解剖外科两个颈骨折快往外科走，尺桡两个神经沟，同名神经沟内走★形态肱骨头解剖颈大结节外科颈小结节嵴肱骨体冠突窝内上髁尺神经沟肱骨小头桡窝三角肌粗隆大结节嵴结节间沟小结节桡神经沟外上髁肱骨滑车★肱骨前面观★肱骨后面观
★联系临床肱骨近侧端骨折：（外科颈骨折）肱骨大结节撕脱性骨折：（老年肱骨体折）肱骨与神经的关系：外科颈----腋神经，桡神经沟----桡神经肱骨远侧端---正中神经，内上髁---尺神经★肱骨骨折三角肌喙肱肌肱骨骨折三角肌的牵拉方向肱二头肌长和短头的上拉断端缩短且重叠肱二头肌长和短头锁骨肩峰冈上肌冈下肌喙突肩胛骨肩胛下肌肱骨体横断骨折肱骨大结节撕脱性骨折
★桡骨和尺骨尺骨:位于前臂内侧桡骨：位于前臂外侧鹰嘴滑车切迹桡切迹桡骨头桡骨颈桡骨粗隆冠突尺骨粗隆骨间缘桡骨茎突尺切迹环状关节面尺骨茎突鹰嘴滑车切迹桡切迹环状关节面尺骨粗隆桡骨粗隆骨间缘尺骨头尺切迹桡骨茎突★桡骨前面尺骨后面★尺骨外侧面桡骨后面
★桡骨和尺骨
★联系临床桡骨尺骨骨折桡骨茎突尺骨茎突被撕脱的尺骨茎突桡骨远侧断端叠于骨的其余部分之上餐叉状畸形桡骨远侧端骨折A正常Colles骨折B骨折“餐叉状畸形
★手骨腕骨一侧有8块，分远、近侧两列排列。舟月三角骨，大小头钩状钩。掌骨一侧有5块，指骨除第一指（拇指）只有两节外，每一节均有三节指骨。★肱骨骨折桡骨手舟骨头状骨小角多骨大多角骨掌骨体籽骨掌骨头尺骨月骨豌豆骨三角骨钩骨尺骨桡骨第三掌骨茎突指骨底指骨体指骨滑车远节指骨粗隆远节指骨中节指骨近节指骨掌骨前面后面
★总结锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨、手骨★上肢骨肩关节肘臂前臂腕手锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨肩（1/2上肢蒂）
★考考你肱骨滑车属于（）的结构AB桡骨上端桡骨下端CDE肱骨上端肱骨下端尺骨上端答案：D
Thanks
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