科学版《内科护理学》(传染病).pptVIP

体温过高与伤寒杆菌所致毒血症有关。营养失调：低于机体需要量与高热及消化道症状有关。有感染的危险与长期卧床、机体抵抗力低下有关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔。护理诊断及合作性问题一般护理①休息与隔离。②饮食护理。用药护理嘱病人遵医嘱服药，注意观察药物副作用。病情观察密切监测体温、脉搏、血压、面容及意识状态的变化；注意观察大便情况；注意玫瑰疹出现的部位、数量等；尽早识别有无突发右下腹剧痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛等肠道并发症的征象；此外还要注意有无肝脾大及肝功能异常等情况。心理护理护理措施指导病人和家属学习和了解本病的相关知识和自我护理方法，协助病人树立战胜疾病的信心；说明饮食治疗和个人卫生、休息与睡眠的重要性；教会观察病情变化的内容和方法；介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法及可能出现的不良反应，嘱病人按医嘱用药，注意药物不良反应，定期随访。健康教育控制传染源隔离病人至体温正常后15d，或每5d做大便培养1次，连续2次阴性解除隔离。饮食从业人员进行重点检查,发现带菌者应及时调离工作岗位并治疗。切断传播途径做好“三管一灭”（粪便、水源、饮食卫生管理和消灭苍蝇），养成良好的卫生习惯。提高人群免疫力定期对易感人群进行预防接种，口服灭活菌苗Ty21a株的疫苗。预防措施重点提示伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。慢性带菌者，是伤寒流行和传播的主要传染源。临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾大及白细胞减少等。肠出血和肠穿孔是本病最主要的严重并发症。抗菌治疗首选药为喹喏酮类。饮食护理是预防肠出血、肠穿孔的关键。控制传染源、切断传播途径是预防的重点。案例9－6分析：#2022第11节霍乱病人的护理案例9－7：男性，45岁。晚餐食用菜市场购得的烤鱼，深夜即腹泻，先稀便后转为米汤样大便，共排便10次，随后呕吐米泔水样内容物7次，伴上腹不适，乏力，尿少，双下肢抽搐，无里急后重，无发热。T37℃，P100次/分，Bp70/40mmHg，精神差，大便常规WBC8～10/HP，RBC0～2/HP，血常规WBC16.8×109/L，N0.94，L0.06；大便霍乱弧菌检查动力阳性，O139型弧菌血清制动试验阳性。问题：①主要护理问题？②护理措施？③健康教育？霍乱（cholera）是霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病概述01病原学O1群霍乱弧菌是霍乱的主要致病菌，包括古典生物型和埃尔托生物型。霍乱弧菌对干燥、热、酸和一般消毒剂均敏感，干燥2小时、加热55℃10min、煮沸1～2min、0.1%漂白粉中10min即可杀死；但对低温和碱耐受力强。霍乱弧菌产生的肠毒素（即霍乱毒素）是致病的主要因素，不耐热，56℃30分钟即破坏。发病机制霍乱弧菌小肠中大量繁殖，产生霍乱肠毒素（属外毒素）。霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶，黏膜细胞内cAMP浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌氯化物、水及碳酸氢盐，抑制肠绒毛细胞对氯及钠的正常吸收，形成特征性的剧烈水样腹泻、呈白色“米泔水”样，导致严重脱水、血容量骤减而出现周围循环衰竭、低钠与低钾血症，严重时出现急性肾衰竭及代谢性酸中毒。《中华人民共和国传染病防治法》列为甲类传染病02（二）护理评估1.流行病学资料（1）传染源：主要传染源是病人和带菌者。流行期间轻型病人、隐性感染者是更重要的传染源。（2）传播途径：经水和食物途径经口传播，其中经水传播是最重要的传播途径。（3）人群易感性：人群普遍易感。（4）流行状况：沿海、沿江河分布。（1）典型霍乱1）泻吐期：以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无腹痛和里急后重。大便为米泔水样、无粪臭。2）脱水虚脱期：脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，腓肠肌和腹直肌痛性痉挛；严重者出现循环衰竭、肾衰竭。3）恢复期（反应期）：出现反应性发热。（七）预防措施1.管理传染源①开展出血热的流行病学和病原学监测，了解疫情动态和流行规律。②采用器械和药物灭鼠，防止鼠排泄物污染环境。2.切断传播途径①加强食品卫生。②做好个人防护。③流行地区屋内每7～10日用1‰乐果或2‰敌敌畏灭螨1次；稻草收入屋内之前应晒干。3.保护易感人群高危人群应接种疫苗，使用双价肾综合征出血热疫苗产生特异性抗体的阳性率可达90﹪以上。重点提示添加标题添加标题典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。添加标题添加标题主要护理措施包括及早卧床休息，加强饮食护理、病情观察、治疗配合和心理护理。