课1-锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位概述内容介绍.pptxVIP

第59章

上肢骨、关节损伤第二临床医学院外科教研室赵耘

本节课需要掌握：锁骨骨折的移位特点、临床表现及治疗原则熟悉肩锁关节脱位诊断及治疗原则熟悉肩关节脱位诊断及复位方法

第一节锁骨骨折fractureoftheclavicle

水平图像415°-25°俯视图像

外观图像515°-25°一、解剖概要解剖图像

二、分类锁骨骨折好发年龄、机制Allman等将骨折分为：Ⅰ型为中1/3骨折Ⅱ型为外1/3骨折Ⅲ型为内1/3骨折移位特点

三、临床表现及诊断中段骨折远端骨折近端骨折

三、临床表现及诊断在无移位或儿童的青枝骨折时，需X线检查合并症局部表现，示范体格检查

四、治疗原则三角巾悬吊：无移位、青枝骨折复位+“8”字绷带固定：移位复位后满意者

四、治疗原则术前术后切开复位内固定：6点特殊：锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂并发症：①不愈合②畸形愈合③血管神经损伤④创伤性关节炎⑤手术治疗的并发症

第二节肩锁关节脱位dislocationoftheacromioclavicularjoint

一、解剖概要肩锁关节定义：特点：1、部分关节有纤维软骨盘2、多呈垂直方向3、关节囊薄弱稳定结构：肩锁韧带喙锁韧带

解剖示意图1315°-25°一、解剖概要解剖图像

二、病因及分类依据暴力的大小分类根据损伤程度多见于青年，直接暴力多见

三、临床表现及诊断

四、治疗I型损伤：三角巾悬吊2~3周II型损伤：保守或手术III型损伤：手术治疗

第三节肩关节脱位dislocationoftheshoulderjoint

肩关节：肱盂关节解剖因素：盂浅，壁薄、松弛，稳定靠周围肌肉及韧带。“肩袖”SSSC15°一、解剖概要

肩关节前面1915°-25°一、解剖概要肩关节后面

二、病因与分类创伤，多为间接暴力所致据肱骨头脱位的方向分：前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型

三、临床表现及诊断方肩畸形、肩关节活动障碍Dugas征X线常规行CT扫描，必要时行MRI检查应注意检查患肢感觉及运动功能

四、治疗均应首先采用手法复位+外固定治疗Hippocrates法复位对陈旧性脱位者：手术合并神经损伤者复位前、后复摄X线片

第四节肱骨近端骨折(自学)