规范标本采集确保检验质量.pptVIP

风湿免疫类免疫全套（RF、ASO、CRP、免疫球蛋白、补体）抗核抗体（ANA）抗核抗体谱（ENA）抗环瓜氨酸抗体（CCP）抗角蛋白抗体（AKA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗心磷脂抗体（ACA）IgG-RF、IgA-RF发光免疫类甲功三项(FT3\FT4\TSH)肿瘤四项（CEA\AFP\CA199\CA125）肌钙蛋白I（CNTI）骨代谢生化TPSA、FPSAPCTBNP临检类血常规尿常规粪便常规及隐血关节液、胸水、腹水、脑脊液常规检查微生物类伤口分泌物（脓液）细菌培养尿细菌培养痰培养血培养无菌体液(关节液、胸腹水、穿刺液等)粪便培养一般细菌涂片结核菌涂片

标本采集十种常见错误标本采集十种常见错误采集后抽血管互倒案例：骨折患者，术前常规检查时，发现血钾12.3mmol/L,大于6mmol/L血钾超过危急，回访采血护士，采血后发现血常规管多，生化管少，倒过来一些。分析：血常规管中含EDTA-K2，影响血清钾的检测。实验室建议：试管中含有不同的添加剂，不同类型试管中的血液一定不能混合。标本采集十种常见错误输液同侧抽血案例：急诊患者，送检的血液检测血常规、生化均偏小，患者病情好，出血量少，回访采血护士，从输液同侧抽血。分析：输液同侧抽血，血液稀释，不能采血用于临床检验。实验室建议：可以输液对侧，下肢，颈静脉等部位采血。标本采集十种常见错误从留置管中抽血案例：儿童患者，送检的血样经离心后发现全部出现溶血。询问采血过程，患者不配合，从留置管中用注射器抽血。分析：留置管特别是小儿用留置管，管径小，加上患者不配合，采血量多时，采血时可能加大负压外抽。红细胞容易破坏，溶血标本对K、LDH等项目影响大。实验室建议：采血用真空采血管直接采血。标本采集十种常见错误静滴抗生素时抽血培养分析：抗生素可杀灭或抑制血液中病原体，不利于病原休的检出。实验室建议：疑似血流感染患者，采血培养时应在抗生素使用前，发热初期或高峰时采血。标本采集十种常见错误过度挤压采血部位分析：过度挤压采血部位，组织液进入血液，影响血液生化指标、血常规等的检测结果，同时也可造成溶血，影响检测结果。实验室建议：采血前可轻轻拍打采血部位，做到一针见血，若一针无法完成，建议另找采血部位采血。标本采集十种常见错误标本延迟送检分析：血液离体后，细胞形态、生化指标均发生不同程度的改变，如白细胞形态在抽血后两小时发生改变，葡萄糖开始下降，钾逐渐升高，尿液中的细胞形态改变，污染菌繁殖等等。实验室建议：采集后的标本，应尽快送检，特别是血气分析、细菌培养、血培养，采完应立即送检。标本采集十种常见错误采血时机不对分析：血液中的细胞成份、生化指标、免疫指标受患者饮食、运动、情绪、药物等因素的影响。实验室建议：采血前一天嘱咐患者应空腹12小时以上，且前一顿应清淡饮食，在清晨，避免在过度活动时采血。采血前先告诉患者必须空腹12h，且前一餐清淡饮食，以清晨空腹为佳。标本采集十种常见错误痰标本不合格分析：合格的痰标本上皮细胞小于10个/HP、白细胞大于25个/HP，痰标本合格率低，低于30%。实验室建议：护理人员明确告知患者，特别是老年患者采取正确的咳痰方式，收集最有代表性的部分送检。标本采集十种常见错误采血量不足或过多分析：血常规、血沉、血凝管中都含有一定量的抗凝剂，只有达到规定的采血量才能达到最好的抗凝比例。实验室建议：按真空采血管设定的刻度，采集合格血量。不能过少也不能过多。标本采集十种常见错误送检标本无标识或标识不清分析：目前检验标本全部使用条形码进行管理，减轻了护理和检验的许多工作，并且还能做到标本全程监控，便于追踪。实验室建议：护理人员在采集标本前应按要求打印并粘贴好清晰的条形码，条形码信息含条形号、住院号、床号、性别、年龄、检测项目，条形码覆盖在试管标签上，不得将试管玻璃部份包住。用于观察试管内血量及溶血情况。

检验危急值报告制度检验危急值报告制度“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。检验危急值报告制度各医技科室（医学影像科、B超、心电图等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关