鼻出血医疗护理查房 (86).pptxVIP

鼻出血护理业务;;;鼻出血（epistaxis）;上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支,属于颈内动脉系统.;其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统.;前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区.;鼻和鼻窦外伤或医源性

鼻腔和鼻窦炎症

鼻中隔病变

鼻部及鼻咽部肿瘤;全身原因

急性发热性传染病

心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等

血液病

营养障碍或维生素

其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热;;;确定出血部位

估计出血量

五零零ml头昏、口渴、面色苍白

五零零～一零零零ml出汗、血压下降、脉速

BP八零mmHg血容量损失约一/四

判断出血原因;可进行简易止血法,用手指紧捏病人两侧鼻翼一零~一五分钟,冷敷前额和后颈.;可用化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织,使血管封闭或凝固而达到止血目的.临床上常用的化学药物有三零%~五零%硝酸银或三零%三氯醋酸.;对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者

有以下几种方式:

鼻腔可吸收性材料填塞

鼻腔纱条

后鼻孔填塞法鼻腔纱条填塞未能奏效者,可采用此法.

部分病人可行鼻内镜下止血术.

极少数病人若鼻腔填塞无效,可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术.

;血管栓塞法;;健康史

询问病人或家属发病前的健康状况,有无与鼻出血有关的局部因素或全身性疾病等.

;心理-社会状况

病人常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧,病人家属往往情绪很激动,唯恐医护人员对病人诊治不及时,造成更严重的不良后果.因此,专业护士应在积极配合医生抢救的同时,注意评估病人及家属的情绪和心理状态,了解其对疾病的认知和期望.;对于出血量较少、需要进行简易止血法的病人,教会其家属正确的止血方法.

对于需要进行烧灼止血者,应告知病人大概的程序及可能带来的不适,以取得病人的配合.

对疑有休克者,应取头低平卧位,密切监测脉搏、血压等生命体征变化.;填塞前向病人简单说明填塞的必要性,取得病人配合.

填塞过程中密切与医生配合,安慰鼓励病人等.

填塞后嘱病人尽量卧床休息,取半卧位,减少活动.

监测病人的生命体征,有无休克表现,及时通知医生.

注意观察病人的血氧饱和度.

鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质.嘱病人进食时缓慢咽下,防止误吸引起窒息.;帮助病人做好口腔护理.按医嘱使用抗生素、止血药,补充血容量.

避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等；避免碰撞鼻部；保持大便通畅.

观察鼻腔有无活动性出血.

观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固,有无断裂、松动.

告知病人前后鼻孔填塞的时间,使病人有心理准备,增加耐受不适的能力.;鼻腔出血减少或停止.

恐惧感减轻或消除,情绪稳定.

鼻腔填塞期间各种需求得到满足.

掌握有关鼻出血的预防保健知识.;;教会病人正确使用滴鼻药的方法.

出院后四~六周内避免用力擤鼻,打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力,避免用含有水杨酸钠的药物.

告知病人鼻出血要以预防为主,平时不挖鼻,有相关的全身疾病或鼻部疾病应积极治疗.;鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人,增加居住空间湿度,或涂以金霉素油膏解除.

饮食中要注意维生素的摄人,不偏食,忌辛辣刺激食物,戒烟酒.保持大便通畅.

少量出血可自行处理,如一次出血较多,立即到医院就诊.;;;Introductionofatmosphericbusinessstablecompanypublicity

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;个人资料;教育背景;工作经历;;;公司层面;s;;O;Introductionofatmosphericbusinessstablecompanypublicity

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;礼仪

对象性;个人项目工作概述;;;Introductionofatmosphericbusinessstablecompanypublicity

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