蛛网膜下腔出血诊疗进展.ppt

应用电解螺旋圈技术栓塞脑动脉瘤微支架和螺旋圈的放置关系WFNSGlasgow评分运动缺失Ⅰ15无Ⅱ14～13无Ⅲ14～13有Ⅳ12～7有或无Ⅴ6～3有或无世界神经外科学会联合会SAH分级标准CT/CTAMRI/MRADSA最为可靠，金标准腰椎穿刺脑动脉瘤的诊断方式孤立性中脑周围SAH3天内SAH的CT平扫所见：蛛网膜下腔积血85％～90％限局性、薄层积血限局性、厚层积血弥散性薄层积血弥散性厚层积血脑室内积血15％～20％脑实质内积血15％～20％硬膜下积血1％～2％脑积水10％～20％占位效应5％～8％缺血性病变1％～2％动脉瘤5％正常5％～10％CT脑扫描分级等级SAH脑室内积血0无无1薄层双侧侧脑室均无2薄层双侧侧脑室均有3厚层双侧侧脑室均无4厚层双侧侧脑室均有MR影像大脑前动脉水平段动脉瘤颈内动脉分叉部动脉瘤脉络膜前动脉瘤前交通动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤CSF检查仍是一种手段，只要影像确诊，不必应用。SAH预后不良的预测因素：添加标题入院时意识水平（昏迷）添加标题SAH的间隔时间（3天）添加标题年龄（65岁）添加标题有过出血或没有认识到警觉性渗漏添加标题入院时有限局性神经系统体征添加标题伴有严重的共存性疾病，包括高血压添加标题SAH预后不良的预测因素：低钠血症或低血容量01CT脑扫描异常02限局性、厚层或弥散性SAH03脑内或脑室内积血04占位效应05脑积水06复查CT又有出血的证据（再出血）07血管造影有血管痉挛08TCD血流速度明显增快（血管痉挛）09位于大脑前动脉或椎基底动脉的动脉瘤10巨大动脉瘤（25mm以上）11单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。脑动脉瘤性SAH的合并症脑实质内血肿；脑室内积血；脑水肿；脑积水（急性、亚急性、慢性）；血管痉挛－缺血性卒中；痫性发作。神经系统：高血压/低血压；心肌梗死；心律失常；充血性心衰；神经源性肺水肿；ARDS;肺不张；肺炎；胃肠道出血；贫血；静脉血栓栓塞；出血性