护士岗前培训护理安全教育课件.ppt

护理病历书写不规范住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面告知疾病相关知识无针对性医护记录不相符的现象无资质护士代老师签名现象为以后处理医患纠纷留下法律隐患4、护理技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位在为患者操作时，未能主动与患者沟通为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意5、仪器设备出现故障无应急电源、仪器无备用电池抢救用物准备不齐全抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展四、患者住院期间的安全隐患与对策患者不安全因素之一坠床床栏+家属无陪护床栏保护性约束烫伤热水袋的使用热水瓶位置班班交接护士指导水温﹤50℃患者不安全因素之二患者不安全因素之三跌倒01地面滑03衣裤长短02穿鞋大小04行走困难患者患者不安全因素之四锁楼梯侧门可疑者询问随身携带安全宣教钱物丢失患者不安全因素之五不请假外出或老年人出现意外或丢失??:???????安全宣教外出请假留取联系方式巡视陪护安全管理操作中的安全隐患01020304留置导尿患者有泌尿系统感染的危险更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）每日清洁、消毒尿道口长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。）留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险指导病人及其家属做好宣教固定好胃管（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入做好口腔护理静脉输液患者有液体外渗、静脉炎的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗01告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）02输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。03必要时留存液体和输液器送检验科检验。04呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸患者有发生压疮的危险（5）患者有发生压疮的危险患者手术时间过长，长时间被动体位大小便失禁者要及时处理更换浸湿、污染的被褥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥严重水肿患者睡气垫床加强巡视，防止液体外渗按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等口服药发放中常见的问题：01药物剂量有误02漏发（多为病人不在）03重发（多为定点药物）04同病室的人交叉发、错发05药品失效06发药后未及时服用07服药方法不正确08五准确：口服给药审查准则准确的病人01准确的药物02准确的剂量03准确的途径04准确的给药时间（+/-1小时）05静脉输液易出现的护理安全问题：液体配错漏输输液反应静脉炎液体外渗液体外渗引起组织坏死输液速度调节不当输（换）错液静脉空气栓塞输液管堵塞静脉选择不当认真查对CHA患者安全目标解读5%55%30%10%病人安全是质量管理的核心是医疗的基本原则患者安全——医院质量管理的焦点01相互关联，含义不尽相同；03安全却是一旦发生问题就不可挽回，后果严重，危害的不仅仅是一个人，而是一群人。02质量达到标准即为合格，没有达标还也以改进；对“安全”和“质量”的关系何谓安全？——无危为安，无损为全。没有危险、不受威胁、不出事故——安全就是使人的身心健康免受外界影响的状态。（三）对护理安全的认识护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;01二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。0