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牙体牙髓病学重点

1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。

2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。

3.口腔保健，定期检查和XXX。

4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。

5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。

6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。

7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。

1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如

木糖醇，来替代蔗糖。

2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄

膜，干扰细菌的糖代谢。同时，在牙发育和再矿化期间，结合

氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。

3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞

中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。在治疗深龋时，应该

采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、

成牙本质细胞层紊乱等方法。

4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿

的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。牙

体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守

治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确

保充填体的牢固。

5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保

留健康牙体组织。在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷

酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌

丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。

垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要

求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。此外，在

大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也

可以使用垫底。

酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷

灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自

由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。酸蚀还可以火花釉

质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，

易于与树脂结合。同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。釉质酸

蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主

和釉柱和釉柱周围都脱矿。

不同的酸蚀时间会导致不同程度的釉质脱矿。为了获得良

好的粘结效果，釉质需要适当的脱矿深度。通常采用浓度为

30%~50%磷酸处理30秒~1分钟较为适宜。玻璃离子水门汀具

有对牙髓刺激性小、与牙齿有很好的化学粘结、热膨胀系数与

牙齿相近、封闭性能好、能够释放氟离子、具有矿化和预防继

发龋的作用。

深龋的治疗原则包括停止龋病发展，促进牙髓的防御性反

应，并避免将所有软化牙本质去净，以避免穿髓。治疗方法包

括安抚治疗和间接盖髓术。安抚治疗将具有安抚、镇痛、消炎

作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状。

间接盖髓术则是用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖

髓剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，

从而保存全部生活牙髓。填充后疼痛可能是牙髓性疼痛，包括

激发痛、与对颌牙接触时痛和自发痛。

牙体硬组织非龋性疾病包括着色牙、牙发育异常、牙损伤

和牙本质过敏症。釉质发育不全的病因包括严重营养障碍、内

分泌失调、婴儿和母体的疾病以及局部因素。

畸形中央尖常见于下颌前磨牙，尤其是第二前磨牙，偶尔

也会出现在上颌前磨牙，通常呈对称性。当中央尖折断或磨损

后，会在牙本质轴上形成圆形或椭圆形的黑环，中央有浅黄色

或黑褐色的牙本质轴，有时轴中央会出现黑色小点，这就是髓

角，即使使用极细的探针也无法探入。

治疗牙脱位的原则是尽可能保存患牙。如果在两小时以后

才就诊，那么牙髓和牙周膜内的细胞已经坏死，只能在体外进

行根管治疗，并经过根面和牙槽窝刮治后，再将患牙植入固定。

牙折最常见于根尖1/3，按照折断的部位可以分为颈侧

1/3、根中1/3和根尖1/3.X线片不仅有助于根折的诊断，而且

也方便复查时进行比较。

磨牙症的发病因素包括心理因素、颌骨不协调、全身因素

和职业。楔状缺损的主要原因是刷牙，其次是牙颈部结构、酸

性作用、牙体组织疲劳和颌力。牙隐裂最常见于上颌磨牙，其

次是下颌磨牙和上颌前磨牙。隐裂牙的易感因素是亚结构的薄

弱环节，牙尖斜度越大，所产生的水平分力越大，隐裂发生的

机会也越多，创伤性颌力也是导致隐裂牙的原因之一。表浅的

隐裂通常没有明显的