原发性高血压的护理.pptVIP

控制血压降到或接近正常范围；1防止和减少心脑血管和肾脏并发症，降低病死率和病残率2一般需长期甚至终身治疗3治疗目的护理评估——治疗原则及主要措施单纯高血压患者：140/90mmHg以下合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg以下老年收缩期高血压：SBP140-150mmHg、65-70mmHg≤DBP90mmHg有效的治疗必须使血压降至正常范围治疗——治疗目标合理膳食减轻体重适当运动、减少精神压力，保持心理平衡；戒烟限酒非药物治疗：改善生活行为治疗——内容药物治疗小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂个体化高血压药物治疗步骤第一步：单药应用01根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量02方案选择：选用下列药物中的一种03钙拮抗剂CCB04ACEI05β受体阻滞剂06利尿剂（双克、吲哒帕胺）07ARB不增加各种危险因素；药价适宜。能有效地降低血压，不因连续用药而产生耐药性；副作用少；降压效果长久，24小时均衡降压，服用简便；能减少高血压造成的并发症；020304050601理想的降压药1．利尿剂噻嗪类：氢氯噻嗪，12.5mg，qd/bid袢利尿剂：呋噻米，20mg，qd/bid保钾利尿剂：氨苯蝶啶，螺内酯护理：检测病人体重记录24h尿量鼓励病人进食含钾高食物（保钾类除外）收集有无高血钾或低血钾表现减慢心率、降低心排血量、抑制肾素分泌副作用：头晕、心动过缓、支气管痉挛、肢体发凉、血甘油三酯增加，HDL下降，并使胰岛素敏感性下降等阿替洛尔12.5~50mg，qd/bid美托洛尔（倍他乐克）25~100mg，bid护理：注意心率，掩盖低血糖征兆等01020304052．β受体阻滞剂阻滞钙内流及细胞内钙移动而影响心肌和平滑肌细胞收缩，降低心肌收缩性，扩张外周血管，降低阻力01硝苯地平（心痛定），15~60mg/d，分3次02副作用：便秘、周围性水肿、低血压、头疼、面部潮红、眩晕03３．钙通道阻滞剂４．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）减少血管紧张素II生成卡托普利12.5mg，bid/tid依那普利2.5mg，bid副作用：干咳、味觉异常、皮疹等阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用氯沙坦：50~100mg，qd缬沙坦：80~160mg，qd伊贝沙坦：150~300mg，qd５．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）其他交感神经抑制剂：利血平、可乐定直接血管扩张剂：肼屈嗪α1受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪等高血压急症的治疗迅速降压，对症处理短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。（四）高血压急症的治疗绝对卧床休息、避免搬动合适体位：高血压脑病，侧卧，头偏；合并左心衰，半坐卧位；其余抬高床头，与地面成30~40度角持续低浓度吸氧加强护理，保持呼吸道通畅，保证安全建立静脉通道快速降压有高血压脑病时宜给脱水剂患者有烦躁、抽搐，则给予镇静剂，如地西洋（安定）、巴比妥钠、水化氯醛等药物治疗3个月后达到降压目标值治疗3个月后未达到降压目标值有明显副作用继续治疗血压控制一年以上可减少剂量改用另一类降压药减少剂量增加剂量改用另一类降压药联合治疗长期治疗随访实施过程护理诊断与合作性问题疼痛知识缺乏焦虑潜在并发症：高血压急症护理措施一般护理健康指导病情观察心理护理用药护理高血压急症的护理适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。原发性高血压——一般护理休息与活动患病率高每5个成人就有1人患高血压全国成年人高血压患病率18.8%全国约有1.6亿高血压患者致残率高我国每年新发中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万致死率高每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%三个误区不愿服药降压鞋降压表降压草不难受不服药无症状不服药血压正常就乱停药不按医嘱服药按广告服药原发性高血压——定义与分类高血压是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。原因不明的高血压