原发性支气管肺癌概述.pptVIP

男性乳房发育：促性腺激素分泌Cushing综合症：分泌促肾上腺皮质激素样物库欣综合征，患者体型改变极有特点：1、向心性肥胖，呈现出向心性肥胖，即躯干肥而四肢瘦；2、满月脸，面如满月，且红润多脂；3、水牛背，背部是“水牛背”模样，腹部悬垂；4、紫纹，另外还有紫纹，紫纹多见于腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤；5、性方面，性功能减退，男性阳痿、睾丸变软，女性月经减少、闭经、不育；6、骨骼系统，可见骨质疏松，出现腰背痛、脊柱压缩性骨折，后期可因椎体塌陷而成驼背。[临床表现]稀释性低钠血症：抗利尿激素分泌01神经肌肉综合征：小脑皮质变性、重症肌无力02高钙血症：骨转移、分泌异生性甲状旁腺样激素03影像学检查发现肺癌的重要方法。痰脱落细胞检查简单有效的早期诊断方法非小细胞肺癌的阳性率可达70-80%深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜纤支镜检查明确肿瘤的存在和组织学诊断其他经胸壁针刺吸引、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、放射性核素扫描等肺癌的治疗效果取决于其早期诊断，一般依靠详细的病史询问、体检和有关辅助检查，进行综合判断，约80～90％可确诊肺癌早期诊断包括两方面重要因素是患者有肺癌的防治知识，能及时检查是医务人员对肺癌的早期征象提高警惕，避免漏、误诊

原发性支气管肺癌

（PrimaryBronchogenicCarcinoma）教学目标01了解原发性支气管肺癌的概念、病因及发病机制。02熟悉原发性支气管肺癌的临床表现、相关检查及治疗原则。简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关流行病学03尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展，但其5年生存率仍低于15％021999年统计，肺癌居癌症死因第一位（WHO）01为最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪来发病率、死亡率都明显增高近20年来，我国的肺癌发病率以每年11％的速度递增，死亡率增幅111.85％肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）死亡率70年代1236549/10万人17/10万人90年代1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并或a芘）吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高职业致癌因子已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者）云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍[病因与发病机制]自然界、医疗、工矿产生的辐射线电离辐射空气污染室内小环境：被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物室外大环境：汽车废气、工业废气、公路沥青等污染肺癌发病率：城市高于农村，大城市高于中、小城市[病因与发病机制]01维生素A及其衍生物?-胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生素A为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等的致癌作用。当其缺乏时，患肺癌的危险性增高；黄曲霉素致癌；5、饮食与营养02有结核者患肺癌的危险性是正常人群10倍遗传因素原癌基因---myc、ras、c-jun、src抑癌基因---P53、Rb、nm23、P166、其他03蔬菜类：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、菠菜。02水果类：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。01富含维生素A的食物：04植物类：绿豆、大米、胡桃仁。β—胡萝卜素(C40H56)是类胡萝卜素之一，也是橘黄色脂溶性化合物，它是自然界中最普遍存在也是最稳定的天然色素。许多天然食物中例如：绿色蔬菜、甘薯、胡萝卜、菠菜、木瓜、芒果。..等，皆存有丰富的β—胡萝卜素。β—胡萝卜素是一种抗氧化剂，具有解毒作用，是维护人体健康不可缺少的营养素，在抗癌、预防心血管疾病、白内障及抗氧化上有显著的功能，并进而防止老化和衰老引起的多种退化性疾病。在天然污染的食品中以黄曲霉毒素B1最为多见，其毒性和致癌性也最强.B1是最危险的致癌物，经常在玉米，花生，棉花种子，一些干果中常能检测到。它们在紫外线照射下能产生荧光，根据荧光颜色不同，将其分为B族和G族两大类及其衍生物。AFT目前已发现20余种。AFT主要污染粮油食品、动植物食品等；如花生、玉米，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳