银屑病临床表现.pptVIP

银屑病银屑病（psorasis)一种常见的慢性复发性炎症性疾病。典型皮损：鳞屑性红斑、丘疹、斑块。临床表现自然人群发病率为0.1%～3%多为青壮年，男女差别不大。病程慢性，易复发；多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。根据银屑病的临床特征，可分为四型：可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型；寻常型占99％以上，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。（一）寻常型银屑病1.皮损的表现：淡红色丘疹或斑丘疹，表面厚积银白色鳞屑，可呈多种形态。点状出血现象：刮去薄膜出现出血点，即Auspitz征薄膜现象：刮去鳞屑见淡红色发光半透明薄膜蜡滴现象：刮除厚层鳞屑，犹如轻刮蜡滴三联征蜡滴现象薄膜现象点状出血现象（Auspitz征）三联征寻常型银屑病2.好发部位：头皮、四肢伸侧，尤其在肘膝伸侧及腰骶部，广泛对称分布。3.瘙痒：不同程度4.不同部位皮损不同：面部—点滴状浸润性红斑、类似脂溢性皮炎甲—顶针样凹陷、甲残缺不全头皮—厚积鳞屑,束状发皱褶部位（腋下、腹股沟）—少许鳞屑，糜烂、渗出及裂隙龟头—界清暗红斑块颊粘膜—灰白色环状斑头部皮损呈暗红色斑块或丘疹，覆有较厚的银白色鳞屑，境界清楚，常超出发际（银屑病冠），其上毛发正常，不脱落，但排列成束状（束状发）。束状发银屑病甲损害甲的损害可一个到多个。典型的甲板出现“顶针状”凹陷（顶针甲）。其他可见横沟、纵峭、肥厚、甲剥离，畸形或缺如等。寻常型银屑病消退期：皮损缩小变薄，数目减少，颜色变淡，色素沉着斑或减退斑。静止期：基本上无新疹出现，旧皮疹稍扩大，厚积鳞屑。进行期：新疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有红晕，常有同形反应（Koebner现象）。一般分为三期koebner现象：

针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。急性点滴状银屑病又称发疹性银屑病常见于青少年。发病前常有咽喉部链球团感染史。发病急骤，皮疹迅速发展，数日内可遍布全身，皮损为0.3～0.5cm大小的点滴状丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，可于数周内消退。1皮损鳞屑增厚变硬呈蛎壳状时称为蛎壳状银屑病。32皮损不断扩大、融合，呈不规则地图状时，称为地图状银屑病；寻常型银屑病皮损较大、形如盘状或钱币状时称为盘状或钱币状银屑病；（二）关节病型银屑病寻常型基础上并发关节损害，表现为非对称性多关节炎，大小关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。出现关节红肿、疼痛、活动受限，甚至关节畸形。全身症状：发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等。X线：软骨消失、关节边缘被侵蚀、破坏，关节腔变窄和不同程度的关节侵蚀及软组织肿胀。类风湿因子常阴性，血钙低，γ和α2球蛋白升高。病程漫长，常复发，消退后可出现寻常型银屑病皮损。皮损：全身皮肤弥漫性潮红，大量糠秕样鳞屑脱落，可见片状正常“皮岛”，后期手足呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。全身症状：伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红。实验室检查：低蛋白血症，并发感染后血中白细胞及中性粒细胞计数增高。红皮病型银屑病红皮病型银屑病