阴式子宫切除术护.pptVIP

术前3日进食无渣半流质饮食，术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生，尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。7、肠道准备?术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用0.2%肥皂水500～1000ml，温度为40℃～43℃。患者取右侧卧位，臀部抬高15-20厘米，14号肛管插入10～15cm，保留15分钟左右。动作轻柔，密切观察患者有无不适必须排空膀胱术前不插尿管02膀胱准备01协助患者做好个人卫生，应在术前1日，沐浴更衣。备皮范围：耻骨联合上10cm，外阴、会阴部，下至肛门下10cm，外至大腿内侧上1/3处。9、皮肤准备?10、手术室护士准备手术室护士在手术前日，向病人主管医生、护士了解病人的情况，并进病房接触病人，与其交流，简介手术室环境、麻醉方式和手术过程，使护理工作从病房到手术室，患者有一适应过程，从而消除了患者的焦虑、恐惧的心理，取其积极配合，保证手术顺利进行。一般护理外阴及切口护理导尿管的护理??饮食与排便?出院指导?阴式子宫切除术术后护理1、一般护理??多采用连续硬膜外麻醉，给予该麻醉术后常规护理。患者回病房后去枕平卧6h，谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每半小时监测血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，密切观察患者神志状态。待生命体征平稳12h后可取半卧位，有利于分泌物流出，减轻腹部胀痛；多做下肢活动，有利于血液循环，避免下肢静脉血栓形成。24h后可逐渐增加活动量，48h后可下床活动，减少并发症。早期活动：术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复等。1第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压(起床三步曲)21、一般护理??1、一般护理趾曲3次背曲3次1、一般护理以踝关节为支点内旋3次以踝关节为支点外旋3次1、一般护理从小腿依次按摩至膝上10CM1、一般护理一手稍抬起病人下肢，一手按摩小腿至腘窝上10CM3次1、一般护理屈、伸、膝关节3次按上述顺序每天活动至少3-5次，循序渐进逐步增加活动次数，直至下床活动2、阴及切口护理12-24h后取出阴道填塞无菌纱布，注意敷料有无渗血，如有异常及时报告医生予以处理，并记录。（?阴式全子宫切除术后，常规给患者阴道填塞无菌纱布，压迫止血，保护阴道内伤口。）阴式子宫切除术护理

阴式子宫切除术护理阴式子宫切除术的优点利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。阴式全子宫切除禁忌症阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制，分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。01建立良好的护患关系06阴道准备?05术前指导02心理护理?04观察生命体征07肠道准备?10手术室护士的准备09皮肤准备?03术前常规准备08膀胱准备阴式子宫切除术术前护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。2、心理护理针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。3观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。4术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等