器质性气管狭窄的处理热消溶术.pptVIP

PARTFOUR★气管-支气管肉芽肿器质性气管-支气管狭窄其它：气管-支气管内出血气管-支气管瘘管气管-支气管内膜非典型增生淀粉样变韦格氏肉芽肿气管-支气管异物二）病变部位呼吸困难22%阻塞性炎症40%咳嗽38%三）症状出血68%与常规纤支镜检查禁忌症类似安有心脏起搏器患者高频电刀及微波均列为禁忌微波对气管-支气管瘘及疤痕性狭窄或闭塞不适应或疗效有限，对气管重度狭窄者为禁忌禁忌症01PART四、热消融技术的并发症及防治低氧血症：

原因：坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道

防治：1）立即停止治疗并给氧

及时清除气道内道坏死组织及分泌物

把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道

必要时行机械通气

2、大出血：原因：过度钳铗坏死组防治：1）立即停止治疗

2）少量出血，用冰盐水多次冲洗3）气管部位大出血，把硬镜直接通过病变部位以压迫止血并行机械通气

4）对术中支气管部位大出血，应立即让患侧卧位及时清除健侧血液5）激光止血治疗：从病变周边开始环行治疗最后照射出血部位；激光功率宜稍大，一般为40w，持续1s，间隔0.5s6）高频电刀治疗时改用电凝功能7）大咯血的常规处理

3、气道与食道穿孔：主要与操作有关

4、气胸

原因：肺不张重新膨胀或气道穿孔。

防治：按气胸的治疗原则治疗。

5、纵隔气肿与气道穿孔及气胸有关。

6、氧燃烧：激光治疗时有发生

原因；一般与高浓度吸氧有关。

防治：1）使用硬镜2）降低吸氧浓度或不吸氧

3）降低激光功率

4）延长照射间隔时间

5）一旦出现氧燃烧，应立即撤离纤支镜、光导纤维及呼吸机

7、心血管系统并发症：主要有心肌梗塞、心动过缓、心脏停搏、心功能不全等。

8、空气栓塞9、非心原性肺水肿、局部肺过度膨胀。

10、阻塞性肺炎术后局部组织水肿造成管腔阻塞引起继发感染，一般应用抗生素均可恢复正常。

11、发热均为短暂性。12、术后呼吸困难加重或窒息：术后坏死组织、分泌物阻塞气道所致。******************

器质性气道狭窄的处理

–热消融治疗篇主要内容热消融技术介绍热消融技术适应症与禁忌症热消融技术的并发症及防治典型病例分享PARTONE一、热消融技术介绍热消融原理当致热源（激光、高频电、微波、氩等离子）照射活体组织时，光能、电能及分子高速运动摩擦可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、甚至脱水组织燃烧等。激光治疗技术01微波热凝技术02高频电刀治疗技术03氩等离子体凝固技术……….04目前主要的热消融技术：激光气体激光器：He-Ne、CO2、N2、Ar+液体激光器：染料、Ar+固体激光器：红宝