银屑病的中医治疗.pptVIP

禤（xuān）国维教授是我国名老中医专家,广州中药大学首席教授。01认为本病发病多由内外合邪所致，血燥为本，瘀毒为标。02常选用一些具有养血润燥、解毒化瘀之功中药组成立方之本,如生地、当归、赤芍、川芎、丹参、紫草、莪术等。03专家经验-禤国维银屑病的中医治疗”01020304中医对银屑病的基本认识近10年中医治疗银屑病的文献分析各地治疗经验简介我科治疗银屑病的方法银屑病的中医治疗隋?《诸病原候论》中叫“干癣”清?《医宗金鉴》说“白疕(bǐ)之形如疹疥，色白而痒多不快。故由风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”中医文献对其病名及症状特点都有具体的描述。明?《证治准绳?四疡医》又称“蛇虱”。银屑病的中医治疗-基本认识建国后以赵炳南、朱仁康、金起凤为代表的北京中医学界均认为血热是发病的主要原因。患者多为素体血热，复因七情内伤，致气机壅滞，郁久化火；饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热；或外受风邪，夹杂燥热之邪客于肌肤，使内、外合邪所致。银屑病的中医治疗-基本认识本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、血虚风燥的认识。01从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。02对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证思路。03银屑病的中医治疗-基本认识银屑病的中医治疗-基本认识以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼中的人体模型。可以通过不同的辨证方法来认识银屑病，即所谓“横看成岭侧成峰”。12气血辨证(血瘀、血瘀风燥、血燥、血虚、血虚风燥、血热、血热风燥)六淫辨证(风湿、湿热、湿毒、湿热蕴毒、风热、毒热、火毒)经络辨证（针灸与放血治疗银屑病）卫气营血辨证(毒热伤营)脏腑辨证(肝肾不足、脾虚毒恋)银屑病的中医治疗-基本认识过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。过于关注个体的差异（因人、因时、因地），导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银屑病本身的疾病演变规律研究不足。银屑病的中医治疗-基本认识新动向—辨证与辨病相结合。12如有感染因素者兼用六淫辨证，如毒热证、风寒证、风热证等；有精神神经因素者,兼用脏腑辨证，如肝火亢盛证、心火炽盛证等；有内分泌因素者，兼用经络辨证或脏腑辨证，如冲任不调证、肝肾阴虚证等。3以血的辨证为基础，银屑病病在血，当出现其他兼夹症状时可参合其他辨证方式。银屑病的中医治疗-基本认识文献库：睿医文献01检索策略：题名：银屑病+关键词：中医02时间：2005-201503结果：431篇04银屑病的中医治疗-文献分析取源于地市级以上医院或大学附属医院的文献，剔除个案报道、综述类文献。结果：186篇包含临床观察、实验研究、中医基础研究、专家经验等。010203银屑病的中医治疗-文献分析各地区文献数量地区文献数量北京37广东16河南16辽宁12湖南11黑龙江10陕西9河北9四川8新疆8江苏7湖北7山西7北京广东河南辽宁湖南040301临床研究：临床观察报道121篇。实验研究：观察各种实验室指标的变化18篇。专家经验：各地专家经验体会29篇。基础研究（中医）：关于中医理论的在银屑病认识中的应用18篇。02银屑病的中医治疗-文献分析银屑病的中医治疗-文献分析临床观察多，专家经验多，基础与实验少的特点基本反映了中医对银屑病的认识现状。01更多还是以师承或专家权威的方式指导临床实践。02还有很大的进步空间。03银屑病的中医治疗-文献分析临床研究文献中以血为辨证要点占主体地位，针灸、放血与走罐、穴位埋线也有应用。01实验研究观察的精细指标如CD34、血管内皮生长因子、IL-2、TNF-a等与中医理论无法联系（中西医结合的困境）。02银屑病的中医治疗-文献分析银屑病的中医治疗-文献分析理论研究以经文解释证明理论，还缺乏临床的支持。从目前看以“血”为核心的辨证施治方法疗效还是比较可靠的。作为经验医学的中医，还很需要专家经验。将该病分为01血热型（进展期）：凉血活血汤加减02血燥型（静止期）：养血解毒汤03血瘀型(顽固型)：活血散瘀汤04湿热型（渗出型）：除湿胃苓汤加减05热毒型（感染相关）：银翘散加减06寒湿型（关节型）：07脓毒型（脓疱型）：08毒热型（红皮）：09专家经验-张志礼陈凯师从我国著名皮外科专家赵炳南教授学习10余年，身得其传，是赵教授